Реферат: Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную
Третий этап - установление этиологии плеврита.
Состав нормальной плевральной жидкости:
Нормальный состав плевральной жидкости.
Удельный вес 1015
Цвет - соломенно-желтый
Прозрачность - полная
Невязкая
Не имеет запаха
Клеточный состав:
общее количество эритроцитов 2000-5000 в мм3
общее количество лейкоцитов 800-900 мм3
нейтрофилы до 10%
эозинофилы до 1%
базофилы до 1%
лимфоциты до 23%
эндотелий до 1%
плазматические клетки до 5%
белок 1.5 - 2 г на 100 мл (15-25 г/л).
ЛДГ 1.4 - 1.7 ммоль/л
глюкоза 20-40 мг на 100 мл (2.1 - 2.2 ммоль/л)
рН 7.2
Алгоритм оценки внешнего вида плевральной жидкости:
· Если жидкость кровянистая, то обязательно надо определить гематокрит -
· если гематокрит более 1% - то нужно подумать об опухоли, травме, эмболии легочной артерии.
· свыше 50% - это явный гемоторакс, требующий немедленного дренирования.
· Прозрачность
· Полная прозрачность - то надо приступить к биохимическому исследованию - уровень глюкозы и амилазы:
· Если уровень глюкозы снижается, то наиболее вероятной причиной является злокачественное образование или туберкулез.
· Если повышается уровень амилазы - скорее патология поджелудочной железы или заболевание пищевода (рак).