Реферат: Литература - Терапия (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ)
· миелопролиферативные заболевания
· В12 - дефицитная анемия
· циррозы печени, опухоли печени, паразитарные поражения печени
· ДВС-синдром
· парапротеинозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема)
· цинга (нарушение АДФ-агрегации)
· гормональные нарушения (гипотиреоз, гипоэстрогения)
· лекарства и токсические вещества (аспирин, бета-блокаторы, пиразолоновые производные).
· лучевая болезнь
· гемотрансфузии
· большие тромбозы
· гигантские ангиомы
Основным сигналом к диагностическому поиску в этой группе является несоответствие между выраженностью геморрагического синдрома и нормальным содержанием тромбоцитов, плазменных факторов свертывания крови. В этом случае исследуют функции тромбоцитов - адгезия, аггрегация и т.д.
КЛИНИКА.
Петехиально-синячковая кровоточивость. Возможно (особенно в молодом возрасте) ранее проявление геморрагического синдрома.
ЛЕЧЕНИЕ.
Прежде всего необходимо исключить продукты, содержащие консерванты (ацетилсалициловую кислоту содержат овощи, клубника, цитрусовые и т.д.).
Необходимо исключить препараты, которые воздействуют на тромбоциты - нестероидные протиповоспалительные средства.
Подходы к лечению наследственных тромбоцитопатий носят симптоматический характер:
· аминокапроновая кислота (6-12 г в сутки),
· трамексамовая кислота и другие циклические аминокислоты (обладают антифибринолитическим действием).
· Используются препараты, обладающие гормональной активностью - эстрогены (местранол и другие синтетические контрацептивы).
· Используют курсы инъекций АТФ по 2 мл 1% раствора внутримышечно, особенно при нарушении аггрегационной фукнции тромбоцитов.
· Используются рибоксин, дицинон - улучшают качество тромбоцитов; антагонисты брадикинина - протектин, пармидин.
· Используют малые дозы карбоната лития -0.1 - 0.15 г/сутки.
КОАГУЛОПАТИИ.
· наследственные и приобретенные коагулопатии.
Наследственные:
· гемофилия А (83 - 90%) - резко уменьшено содержание антигемофильного глобулина (VII). Наследуется сцепленно с полом с Х-хромосомой. Критический уровень антигемофильного глобулина составляет 30% от нормы. Заболевание проявляется массивными гемартрозами, которые являются причиной инвалидизации больных (поражение коленных, голеностопных суставов).