Реферат: Медикаментозное лечение сексуальных расстройств у мужчин
Схематически лечение больного с повреждением нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла выглядит следующим образом. Назначают витаминные препараты в течение 1-2 месяцев с целью создания условий для усиления продукции половых гормонов в организме больного. При сохраненных резервных возможностях половой железы назначают гонадотропные гормоны в малых дозах в течение 1 месяца. При сниженных резервных возможностях яичек в течение 1-2 месяцев назначают гормональные препараты по заместительному принципу.
Для общей стимуляции гипофизарно-адреналовой системы после витамино- и гормонотерапии в течение 10-15 дней рекомендуются адаптогены.
На всех этапах лечения предписывают сбалансированную диету и рекомендуют поддерживать привычный для этой супружеской пары ритм половой активности.
Медикаментозное лечение при расстройствах психической составляющей копулятивного цикла, как правило, сочетается с различными видами психотерапии.
Условно выделяют два этапа лечения больных с психогенными сексуальными расстройствами. На первом этапе применяют седативные средства. Они усиливают процессы торможения или ослабляют возбуждение центральной нервной системы. На этом этапе используют препараты, способные регулировать функциональную активность ЦНС, обладающие антифобическим и антидепрессивным эффектами.
Пропазин оказывает седативный эффект, назначается у лиц геронтологического возраста в таблетках по 0,025-0,05 г после еды.
Галоперидол обладает нейролептическим действием, не вызывая апатии и вялости. Эффективен при маниакально-депрессивном синдроме, инволютивных психозах, депрессиях.
Элениум обладает транквилизирующим действием, вызывает мышечную релаксацию, подавляет чувство страха, тревоги, напряжения. Эффективен при невротических состояниях и климактерических расстройствах.
Седуксен оказывает противосудорожный эффект, снимает навязчивые фобии, нормализует сон.
Тазепам эффективен при неврозах, психопатиях, психоподобных состояниях, нарушении сна.
Мепробамат успокаивает центральную нервную систему, оказывает слабое транквилизирующее действие. Эффективен при неврозах и неврозоподобных состояниях.
Натрия бромид оказывает мягкий седативный эффект. В виде 3% раствора назначают по 1-2 ст. ложки в течение 1-2 недель. Входит в состав микстуры Бехтерева.
Бромкамфора эффективна при неврозах и неврастениях. Назначают по 0,15-0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Экстракт валерианы обладает мягким седативным действием. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение двух недель.
Трава пустырника используется в виде 70% спиртовой настойки или экстракта в качестве легкого седативного средства.
Трава пассифлоры применяется в виде жидкого экстракта по 20-40 капель 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Мелипрамин эффективен при астенодепрессивных состояниях, эндогенной депрессии, инволютивных расстройствах, психопатиях, неврозах.
Азафен назначают в таблетках по 0,025-0,05 г при астенодепрессивных, тревожнодепрессивных состояниях, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного синдрома.
Необходимо отметить, что седативные, нейролептические, транквилизирующие препараты используются при сексуальных расстройствах, проявляющихся ускорением эякуляции или ослаблением эрекции психогенного происхождения. Они не должны назначаться на длительное время, поскольку могут приводить к снижению либидо и уменьшению половой активности.
В сексологической практике широко используются средства, стимулирующие центральную нервную систему. Эти препараты назначают при снижении сексуальной активности, астениях, снижении эрекционной функции. Противопоказано их назначение при ускорении эякуляции.
Фенамин является сильным стимулятором центральной нервной системы, обладает периферической адренергической активностью. Усиливая процессы возбуждения в ЦНС, уменьшает чувство утомления, оказывает общее возбуждающее влияние, улучшает настроение. Назначают внутрь по 0,005-0,01 г 2 раза в день.
Аминалон усиливает энергетические процессы в ЦНС, повышает дыхательную активность тканей мозга. Эффективен при эндогенных депрессиях с преобладанием астено-ипохондрических явлений. Назначают аминалон по 0,25 г 2-3 раза в день длительными курсами.
Стрихнин повышает рефлекторную возбудимость нервной системы, стимулирует органы чувств, повышает обменные процессы. Назначают внутрь или подкожно (0,1% раствор) в дозе 0,0005-0,001 г 1-2 раза в день в течение двух недель.
Секуринин возбуждает центральную нервную систему, повышает рефлекторную возбудимость спинальных половых центров. Эффективен при астенических состояниях, неврастении. Назначают внутрь по 0,002 г или в виде 0,4% раствора по 15-20 капель 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.
Плод лимонника оказывает возбуждающее действие. Эффективен при физической, умственной усталости, повышенной сонливости. Назначают в виде спиртовой настойки по 25-30 капель 2-3 раза в день в течение двух недель.
Корень женьшеня содержит эфирные и жирные масла, пектины, гликозиды, сапонины и другие вещества стимулирующего действия. Используют при неврастении, переутомлении, гипотонии, усталости, снижении половой активности. Назначают внутрь до еды в виде спиртовой настойки (1:10) по 15-20 капель 2-3 раза в день в течение двух недель.
Сапарал применяется при астениях, астено-депрессивных состояниях, умственном и физическом переутомлении. Назначают внутрь по 0,06 г 2-3 раза в день в течение 10-15 дней.
Прозерин обладает выраженным антихолинэстеразным действием. Назначают по 1 мл 0,05% раствора п/к или в виде электрофореза на спинальные половые центры.
В качестве стимуляторов могут быть использованы также адаптогены (см. выше).