Реферат: Медико-психологическая защита населения и лиц, участвующих в его спасении при чрезвычайных ситуациях

4)врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи.

Для отделения «телефона доверия» предусмотрено выделение номеров телефонов для работы с пострадавшими в ЧС в режиме «горячей линии», которые работают круглосуточно без перерывов.

На кабинет социально-психологической помощи, также работающий ежедневно круглосуточно возложена обязанность оказания, в том числе в эпицентре ЧС, амбулаторной помощи лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС. На отделение кризисных состояний – оказание стационарной помощи лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС. Врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи обеспечивают взаимодействие между кабинетами социально-психологической помощи, отделениями кризисных состояний, психоневрологическими диспансерами, диспансерными отделениями и кабинетами, психиатрическими больницами, принимая вызов от пострадавших в ЧС и их родственников

3. Психические нарушения. Виды. Причины возникновения

В соответствии с критериями МКБ-10 к группе психических нарушений при ЧС относятся транзиторные расстройства разной степени тяжести у лиц, до этого не имевших каких-либо психических отклонений, которые обычно проходят в течение нескольких часов или дней. Такие расстройства возникают в ответ на физический и психологический стресс. Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума, а также его близких (природная катастрофа, несчастный случай, военные действия и т.д.). К данной группе расстройств относятся: «острая реакция на стресс», «нервная демобилизация», «кризисное состояние», «острая кризисная реакция», «болевая реакция», «психический шок».

Известно, что последствия острой психической травмы при определенных обстоятельствах, к каковым относят, в частности, психогенное психомоторное возбуждение и психогенный ступор, могут представлять непосредственную опасность как для самих пострадавших, так и для окружающих. Но в неменьшей степени опасным для пострадавших и членов их семей представляется развитие отдаленных психических расстройств, степень тяжести которых может быть связана с несвоевременностью оказания помощи в остром периоде травмы. При увеличении временного интервала между моментом получения психической травмы и началом оказания помощи, а также в случаях недостаточной помощи часть пострадавших уходит из поля зрения медицинских работников, психологов и социальных работников, и эти обстоятельства увеличивают в 3-4 раза вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. В некоторых случаях высокий уровень распространенности посттравматический стрессовых расстройств может быть связан с недостаточно квалифицированной медицинской и психологической помощью пострадавшим в ЧС.

Создаваемые Министерством чрезвычайных ситуаций, Министерством внутренних дел, ВСМК «Защита», а также научно-исследовательскими учреждениями специализированные группы и бригады состоят из квалифицированных специалистов, умеющих использовать возможности и ресурсы системы здравоохранения. Однако эта система сама не всегда бывает готова к полноценному участию в оказании своевременной и быстрой помощи пострадавшим.

Значительную роль в увеличении частоты отдаленных психических расстройств играют культуральные различия, так, например, у беженцев, испытывающих такие факторы как: незанятость, незащищенность рабочих мест, нищета, бездомность, война, экономические и политические сдвиги, трудности в обеспечении базовых потребностей в повседневной жизни, утрата надежд, гораздо чаще возникают отдаленные посттравматические психические расстройства, и остаются дольше.

С учетом этих данных важно подчеркнуть необходимость более широкого привлечения существующих научных и практических учреждений к оказанию медико-психологической и психиатрической помощи.

Как правило, в первые часы после катастрофы за помощью обращаются женщины и подростки, из которых не менее 2/3 нуждаются в госпитализации в многопрофильные или специализированные психиатрические стационары и в амбулаторном наблюдении по поводу психических расстройств. В таких случаях необходимо участие в спасательных работах психиатров скорой медицинской помощи, психоневрологических диспансеров и кабинетов, психотерапевтических кабинетов поликлиник, находящихся вблизи очага поражения.

4. Особенности психоневротических расстройств и методы их профилактики и лечения у пострадавшего населения

Население, пострадавшее при ЧС и спасатели были разделены по категориям для облегчения выбора вида помощи, которая должна различаться по объему, методу и организации:

1 группа – раненые с различными видами поражения (травматическое, ожоговое, химическое, радиационное), у которых помимо общей психической реакции могут быть нарушения психики, характерные для специфической травмы;

2 группа – лица, потерявшие родных и близких, понесшие материальный ущерб. Психические реакции пострадавших помимо общего шока усугубляются фактом потери;

3 группа – лица, психически травмированные самим фактом ЧС, не имеющие прямого ущерба или ранений;

4 группа – лица, имеющие сочетанные поражения (ранения и потери одновременно).

Универсальными формами реагирования являются страх и депрессия, проявление которых у каждого отдельного индивидуума различно. Несмотря на это существует определенная систематика психоневротических расстройств , базирующаяся в основном на времени их возникновения.

1 группа – нарушения, возникающие непосредственно в момент катастрофы;

2 группа – нарушения психики, возникающие спустя некоторое время после начала ЧС, еще в очагах поражения;

3 группа – состояния, осложняющие ранения и соматические нарушения, возникающие после катастрофы.

4 группа – нарушения, отсроченные во времени, возникающие иногда даже после полной ликвидации катастрофы.

Психоневротические нарушения базируются на естественных формах реагирования человека в экстремальных ситуациях, и при оценке состояния пострадавшего следует учитывать индивидуальную оценку своего состояния пациентом, насколько он воспринимает его как болезненное, также следует оценить, нарушает ли данное состояние социальную адаптацию индивида, его профессиональную деятельность.

Исходя из вышесказанного, можно заметить, что хотя психические реакции возникают практически у всех, клинически проявляются они далеко не у каждого.

Основную массу психоневротических нарушений, возникающих у пострадавших непосредственно в момент возникновения ЧС, составляют различные по своей структуре психогенные нарушения тревожно – депрессивного характера . Такие пациенты суетливы, беспокойны, не находят себе места, их поведение создает вокруг напряженную, тревожную, суетливую обстановку. Такие реакции наиболее характерны для привычно повторяющихся стихийных бедствий, например, при землетрясениях, и носят пролонгированный характер. Вторую по численности группу расстройств составляют депрессивные состояния с выраженной общей заторможенностью, с безразличием к окружающему, которые возникают сразу после возникновения катастрофы и непосредственно после нее.

Могут наблюдаться истероформные реакции , протекающие с демонстративным пренебрежением опасностью, отрицанием степени риска. Однако на фоне внешней неустрашимости имеется тщательно маскируемая тревожная напряженность, которая проявляется в неожиданных и опасных ситуациях в виде паники, импульсивного бегства или других проявлений.

Следующая многочисленная группа расстройств – реакции паранойяльного типа , при которых отмечается подозрительность, ожидание повторения катастрофы, недоверие к действиям спасателей, подозрительное отношение к окружающим и т.д.

5. Особенности психоневротических расстройств и методы их профилактики и лечения у спасателей

В группу спасателей могут входить профессионалы и добровольцы. По характеру деятельности и фактору риска всех спасателей подразделяют на несколько групп:

1 - руководители спасательно-восстановительных работ, психическое состояние которых в значительной степени определяется степенью ответственности и напряженности деятельности.

2 – спасатели, работающие непосредственно в очаге поражения, психические реакции которых определяются непосредственной опасностью, степенью личного риска.

3 – лица, обеспечивающие проведение спасательных работ, но сами непосредственного участия в них не принимающие.

4 – медицинские работники. Медицинские знания во многих случаях определяют максимальную степень осведомленности о степени личного риска.