Реферат: Мочекаменная болезнь, почечная колика слева
Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра урологии и нефрологии
Заведующий кафедрой: д.м.н. профессор неймарк А.И.
Преподаватель: к.м.н. ассистент Музалевская И.И.
Куратор: Конкин А.Ю. 427гр.
История болезни
Больной: ФИО19лет.
Клинический диагноз:
Мочекаменная болезнь, почечная колика слева.
Барнаул 2006г.
Паспортные данные:
Ф.И.О.:
Возраст: 19лет.
Место жительства: г.Барнаул,
Место работы: АГУ студент 3го. курса
Семейное положение: холост.
Дата поступления в больницу:10.02.2006г.
Дата курации: 14.02.2006г.
Клинический диагноз: Мочекаменная болезнь, почечная колика слева.
Жалобы:
На момент курации больной предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание.
На момент поступления: интенсивные ноющие боли в левой поясничной области, боли в пахово-подвздошной области, тошноту, рвоту, учащенные позывы на мочеиспускание, повышение температуры тела до 38°С.
Anamnesismorbi:
Больным себя считает с 07.02.06. когда через сутки после принятия горячей ванны почувствовал учащенные позывы на мочеиспускание. Мочи каждый раз выделялось не более 15-20мл. За медицинской помощью не обращался. 10.02.06. около 1 часа ночи почувствовал сильную боль, в поясничной области слева иррадиирующую в паховую область. Тошноту, рвоту до 7 раз за ночь приносящую облегчение. Около 3х часов ночи вызвали «скорую помощь», после оказанной помощи (в/м р-р папаверина, 1 таб. «Кетанов» внутрь + самостоятельно принял 1таб. Но-шпа ) почувствовал облегчение. Утром 10.02.06. обратился в поликлинику по месту жительства. Был направлен в ГБ № 11 для обследования и лечения.
Anamnesisvitae
Родился 1986 году. Рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал.
Травм не было.
Операции: тонзилэктомия, аденэктомия.
Гемотрансфузий не проводилось.
Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.
Наследственный анамнез не отягощен.
Вредных привычек нет
Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.
Statuspraesenscommunis
Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Положение больного в постели активное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Осанка и телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Рост больного 182см, вес 62кг. Кожные покровы , температура и влажность в норме. Тургор кожи не снижен. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Органы дыхания:
Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Грудная клетка нормостенического типа, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково.
При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена. Резистентность не изменена, голосовое дрожание одинаково проводится в обеих половинах грудной клетки.
Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точкам. Хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система:
Пульс 82 удара в минуту, ритмичный. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии.
Границы сердца в норме.
Аускультативно: тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет.
ЧСС 82 уд/мин, артериальное давление 130/90 мм рт. ст.
Система пищеварения:
При осмотре ротовой полости язык влажный, розовый.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--