Реферат: Недостатність підшлункової залози
В основі ЗСН ПЗ лежать такі механізми:
- незрілість ПЗ;
- деструкція ацинарних клітин (зменшення синтезу ферментів);
- обструкція панкреатичної протоки, порушення надходження ПС в ДПК;
- зниження секреції бікарбонатів епітелієм проток ПЗ, внаслідок чого відбувається закислення вмісту ДПК до рН 4,0 і менше, що призводить до денатурації ПФ і преципітації жовчних кислот;
- недостатня активація ферментів внаслідок дефіциту ентерокінази та жовчі;
- дискінезія ДПК та тонкої, внаслідок чого порушується змішування ферментів із харчовим хімусом;
- порушення кишечного мікробіоценозу (інактивація ферментів);
- гіпоальбумінемія внаслідок дефіциту білка у їжі (порушення синтезу ферментів).
Залежно від механізму, який лежить в основі розвитку ЗСН ПЗ, виділяють:
- абсолютну панкреатичну недостатність (внаслідок зменшення об’єму функціональної паренхіми ПЗ);
- відносну панкреатичну недостатність (причини, безпосередньо не пов’язані із ПЗ), зниження інтрадуоденального рН<5,5, моторна дисфункція ДПК, швидкий пасаж кишкового вмісту, надлишковий бактеріальний ріст в тонкій кишці, дефіцит жовчі та ентерокінази (табл.3).
Таблиця 3 - Причини розвитку зовнішньо секреторної недостатності ПЗ
|
Абсолютна панкреатична недостатність |
Відносна панкреатична недостатність |
|
Зменшення об’єму функціональної паренхіми ПЗ: - аномалії розвитку органа; - муковісцидоз; - пухлини ПЗ і фатерового соска; - муколіпідоз; - синдром Швахмана (вроджена гіпоплазія ПЗ); - синдром Кларка-Хедвілда (атрофія ПЗ); - ліпоматоз ПЗ; - резекція ПЗ; |
Зниження інтрадуоденального рН<5,5 (інактивація ферментів): - синдром Золінгера-Елісона; - надлишковий бактеріальний ріст в тонкій кишці.; Моторна дисфункція ДПК (порушення змішування ферментів з хімусом): - дуодено- і гастростаз; К-во Просмотров: 371
Бесплатно скачать Реферат: Недостатність підшлункової залози
|