Реферат: Недостатність підшлункової залози
- хронічний панкреатит;
- стан після операції Більрот-2.
Швидкий пасаж кишкового вмісту (зниження концентрації ферментів внаслідок розведення):
- дискінезії шлунково-кишкового тракту;
- постгастректомічний синдром;
- надлишковий бактеріальний ріст в тонкій кишці.
Надлишковий бактеріальний ріст в тонкій кишці:
- дизбіоз кишечника;
- гострі кишкові інфекції;
- хронічний ентерит.
Дефіцит жовчі та ентерокінази (порушення активації ліпази та трипсиногену):
- патологія термінального відділу тонкої кишки;
- дефіцит ентерокінази;
- міліарна обструкція, холестаз;
- гепатит;
- цироз печінки;
За перебігом панкреатична недостатність може бути тотальною, тобто су\проводжуватися зниженням виділення усіх ферментів або з ізольованим зменшенням виділення того чи іншого ферменту.
Для проведення диференційної діагностики захворювань, внаслідок яких розвивається ЗСН ПЗ, використовують такі методи дослідження:
1. Лабораторні—визначення вмісту панкреатичних ферментів у крові та сечі.
Найбільше значення при цьому мають такі показники:
- при гострому панкреатиті підвищення рівня амілази в крові та сечі в 5-10 разів, причому особливе діагностичне значення має підвищення ізоферментів у крові;
- рівень амілази та ліпази в крові при загостренні хронічного панкреатиту можуть бути нормальними або тимчасово підвищеними в 1-2 рази;
- „гіперамілаземія” після провокації прозерином, панкреозиміном, глюкозою свідчить про порушення відтоку або запалення ПЗ;
- поява еластази-1 в плазмі крові і її підвищення відображають тяжкість запалення при панкреатиті;
- підвищення рівня трипсину в сироватці крові, зниження його інгібітора. Зменшення співвідношення інгібітор/трипсин свідчить про загострення панкреатиту;
- при прогресивному перебігу ХП знижується рівень імунореактивного трипсину, а співвідношення трипсин/інсулін свідчить про фазу хвороби.
Стани, для яких характерно підвищення рівня панкреатичних ферментів, відображені в табл.4.
Таблиця 4 - Стани, які супроводжуються підвищенням рівня панкреатичних ферментів в сироватці крові
|
Амілаза |
К-во Просмотров: 372
Бесплатно скачать Реферат: Недостатність підшлункової залози
|