Реферат: Неврологические синдромы поражения коры больших полушарий

- прецентральная извилина- моторная зона. При разрушении клеток этой зоны развивается центральный парез/плегия по соматотопическому представительству на противоположной стороне. При раздражении – Джексоновская двигательная эпилепсия (во время приступов сознание сохранено, приступы распространяются на ограниченные группы мышц, продолжаются недолго и не переходят в генерализованный припадок).

- премоторная зона представлена экстрапирамидной системой. Нарушение функции представлено двумя сидромами: акинетико-ригидным и гипотонически-гиперкинетическим.

- задние отделы лобной доли - центр сочетанного поворота головы и глаз. При раздражении клеток этой зоны появляются насильственные адверсивные припадки в здоровую сторону, при разрушении – «больной смотрит на очаг поражения»

- при разрушении клеток нижней лобной дольки развиваются оперкулярные приступы – насильственные движения по типу жевания, причмокивания, а клеток задней части – синдром астазии-абазии.

Вторичные поля:

- моторная апраксия при поражении задних отделов моторной зоны (утрачивается способность производить движения)

- афазия моторная (лобная):

- афферентная при поражении прецентральной извилины – больные не способны выговаривать речь (литеральные и вербальные парафазии);

- эфферентная при поражении центра Брока лобной доли – нет формирования внутренней речи, в дальнейшем происходит оскуднение речи больных;

- лобнодинамическая при поражении средних отделов нижней лобной извилины – больным трудно повторять ряды слов, происходит застревание на одном слове (персеверация)

- аграфия при поражении задних отделов средней лобной извилины

Третичные поля – передний полюс лобной доли. При поражении этой зоны развиваются расстройства психики:

- апатико-абулический синдром проявляется в снижении круга интересов, безынициативности, безразличии к окружающему;

- синдром лобной психики: расторможенность, снижение критики к себе, эйфория, плоский юмор, обидчивость, агрессия, асоциальные поступки.

Теменная доля:

Первичные поля

- постцентральная извилина и верхняя теменная долька – корковый центр поверхностной (температурной и болевой) и глубокой чувствительности. При разрушении клеток этой зоны развиваются чувствительные расстройства - гипо/анестезия на противоположной стороне по соматотопическому представительству. При раздражении клеток развивается Джексоновская сенсорная эпилепсия: больной ощущает парестезии в виде ползания мурашек , которые имеют ограниченный характер по соматотопическому представительству.

Вторичные поля

-апраксия: идеаторная при поражении надкраевой извилины доминантного полушария – у больного отсутствует целенаправленность действий; конструктивная при поражении угловой извилины доминантного полушария – больной теряет пространственную ориентацию

- поражение верхней теменной дольки доминантного полушария обусловливает астереогноз – неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами с узнаванием отдельных свойств. Если в очаг вовлекается постцентральная извилина возникает ложный астереогноз – больной не только не синтезирует образ предмета, но и не может назвать отдельные его свойства.

- при поражении верхней теменной дольки субдоминантного полушария наблюдается анозогнозия – неузнавание своего заболевания, аутотопагнозия – потеря ориентации в своем теле, псевдополимиелия –ощущение лишней конечности.

- разрушение глубоких отделов теменной доли приводит к развитию нижнеквадрантной гемианопсии.

Височная доля.

Первичные поля.

- верхняя височная извилина – центр слуха. Раздражение клеток этого центра приводит к слуховым галлюцинациям, разрушение – к незначительному нарушению слуха с обеих сторон.

- на границе височной, затылочной и теменной доли находится статокинетический анализатор, при его разрушении наблюдаются вестибулярная атаксия, системное головокружение.

- вкусовой анализатор залегает в коре вокруг островка Рейля, при его поражении возникают вкусовые галлюцинации.

- обонятельный центр расположен в парагиппокампальной извилине, при его поражении развиваются обонятельные галлюцинации.

- верхнеквадрантная гемианопсия развивается при поражении глубоких отделов височной доли