Реферат: Неврологические синдромы поражения коры больших полушарий

Высшие корковые функции и методы их исследование

Речь

За понимание речи отвечает центр Вернике (задний отдел верхней височной извилины). За воспроизведение речи отвечает центр Брока (лобные доли).

Нарушение речи – афазия. Различают моторную, семантическую и сенсорную. Моторная – она же лобная – бывает афферентной, эфферентной и лобнодиагностической. При афферентной афазии больные не способны выговаривать речь (литеральные и вербальные парафазии) (поражение прецентральной извилины). Эфферентная афазия при поражении центра Брока характеризуется отсутствием формирования внутренней речи, в дальнейшем - оскуднение речи. Лобнодинамическая афазия при поражении средних отделов нижней лобной извилины обусловливает трудности при повторении рядов слов, застревание на одном слове (персеверация). Моторная афазия сочетается с аграфией.

Сенсорная афазия - акустическоагностическая (больной не понимает речь) и акустикомнестическая (больной не способен называть предметы) – возникает при поражении центра Вернике.

Семантическая афазия, при которой больной не понимает сложных словесных конструкций, возникает при очаге поражения на стыке теменной и височной долей.

Исследование речи:

-при сборе анамнеза

-счет

-сложная устная речь

-понимание письменной речи

-оценка чтения

-оценка письма

Праксис – способность выполнять произвольные целенаправленные движения.

Нарушение праксиса – апраксия. Бывает идиаторная при поражении угловой извилины, когда больной утрачивает способность планировать действия, причем нарушается последовательность отдельных движений. Конструктивная апраксия при поражении теменно-затылочной области обуславливает потерю пространственной ориентации. Моторная апраксия отличается нарушением действий по подражанию.

При исследовании праксиса больного просят выполнить действия по заданию (сжать пальцы в кулак), просят показать последовательность действий (закуривание сигареты), выполнить действия по подражанию.

кора мозг полушарие

Гнозис – способность узнавать раздражения

Расстройство гнозиса – агнозия – развиваются при поражении вторичных зон в пределах какого-либо одного анализатора. Зрительная агнозия при поражении наружных участков коры затылочного полушария обусловливает неспособность узнать предмет и его изображение, причем больной называет отдельные свойства предмета(зрительная апперцептивная агнозия); или наоборот больной узнает целые изображения, но не может назвать отдельные свойства.

Слуховая агнозия – нарушение способности узнавать предметы по характерным для них звукам(звук падающей капли) при поражении вторичных зон височной доли доминантного полушария.

Сенситивная агнозия – неузнавание предметов при воздействии их на рецепторы глубокой и поверхностной чувствительности – астереогноз при поражении верхней теменной дольки доминантного полушария. При поражении верхней теменной дольки субдоминантного полушария появляется анозогнозия – неузнавание своей болезни, аутотопагнозия – потеря ориентации в собственном теле, псевдомиелия – ощущение лишней конечности, метаморфопсия –искаженное восприятие формы видимых предметов, они либо очень маленькие (микропсия), либо очень большие (макропсия).

Различия правого и левого полушария

Кора правого и левого полушарий не симметричны не только внешне, но и в функциональном отношении. Левое полушарие обеспечивает логическое абстрактное мышление. Оно отвечает за письмо, чтение, математический счет. Правое полушарие обеспечивает конкретное образное мышление. Оно отвечает за эмоциональную окраску речи, музыкальность, ориентацию в пространстве, восприятие геометрических фигур, рисунков, природных объектов.

Оба полушария работают вместе, но одно из них, как правило, доминирует у каждого человека. По способу мышления и характеру запоминания информации все люди практически делятся на левополушарный тип и правополушарный тип.

Литература

1. Н.С. Субботина. Лекции по неврологии 2009-2010 год

2. А.А.Скоромец «Нервные болезни» 2005 год.