Реферат: Невротическая депрессия
Паспортные данные.
Гумарова Лидия Акрамовна
Возраст –38лет, 20.04.1954 г.р.
Национальность - татарка
Семейное положение - замужем, 2 детей
Полученное образование – среднеспециальное, в данный момент не работает.
Мето жительства – г. Уфа, ул.Менделеева 112-210
Направлена участковым психиатором
Госпитализирована в добровольном порядке
Поступила в стационар в четвертый раз.
Дата поступления в стационар – 21.03.03
Отделение №18
Жалобы больной
На головокружение, “ком” в горле, усталость, нервозность, раздражительность, плохое настроение, нежелание двигаться, одновременно суетливость и неусидчивость. Также отмечает суицидные мысли “хотелось сбросится с моста но не было сил доехать” , а при виде острых предметов компульсивное желание “заколоть себя или родственницу”.
Анамнез со слов больной
Семейный анамнез: у родителей и детей наличие психических заболеваний отрицает. Венерические, психические заболевания, судорожные припадки, туберкулез, а также суицидальные попытки и самоубийства у родственников отрицает.
Анамнез жизни: Родилась 1-м ребенком по счету, о том как протекала беременность и роды у матери не знает. Развитие отмечает соответственно возрасту. Ходила в детсад. Признаки полового созревания отмечает с 12 лет. Половой жизнью живет с 24 лет, когда вступила в брак. Замужем в первый раз, с 1988г. Отмечает неудовлетворенность семейной жизнью, так как муж злоупотребляет алкоголем.
В школу пошла с 7 лет, училась со слов больной на “4” и “3”. Ничем не увлекалась. Работала парикмахером, лифтером, уборщицей.
Менструации с 12 лет, обильные, регулярные, отмечает нервозность в предменструальном периоде. Беременностей - 3, родов – 2, из них 1 аборт. Беременности протекала нормально, роды отмечает как нормальные, без осложнений. Дети, со слов больной, здоровы. В данный момент принимает противозачаточные таблетки.
Живет в уютной 3 – комнатной квартире с родителями ( мать слепая) и мужем. Работает с 19 лет, сначала уборщицей и лифтером, затем окончила курсы парикмахеров и устроилась работать в парикмахерскую.
В семье отмечает стрессовую ситуацию “ муж и отец злоупотребляют алкоголем”. Не работает, мотивируя болезнью.
Детские заболевания психической природы отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает: ОРЗ, ОРВИ, ветрянку, в 1998г. было ЧМТ после как ее сбила машина, но за помощью не обращалась. Употребление алкоголя, наркотиков, токсикоманических средств, тобакокурение отрицает. Тяжелые психические потрясения, операции, контузии, ранения отрицает. Аллергические реакции на анальгин и амитриптилин.
Особенности темперамента и характера до болезни:
а) работоспособность, выносливость;
б) эмоциональная астенична, сдержана.
в) хорошо приспосабливалась к новым условиям, работе; с окружающими общительна.
Анамнез заболевания
Считает себя больной около 4-х лет, с осени 1998 года, когда заметила что после прививки от гриппа понизилось настроение, появилась утомляемость, разбитость, но за помощью обратилась в ноябре 2000г в УГПНД, где ей была прописана иглорефлексотерапия и феназепам, но улучшения во время лечения не отмечает. Затем была направлена в РПБ, где лечилась 4 раза. Дата последней госпитализации 21.11.02. по 22.01.03. Улучшение состояния отмечает только во время лечения.
Данные обследования больного
Соматический статус : температура тела 36,4о С. Рост 161 см. Вес 50 кг. Питание нормальное. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тона сердца ритмичные, приглушены, пульс 65 ударов в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Селезенка и почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Щитовидная железа слегка увеличена.
Неврологический статус . Глазные щели D=S. Зрачки симметричные, реакция на свет вялая. Конвергенция в норме. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые, симметричные. Патологические рефлексы отсутствуют. Менингеальных знаков нет. Чувствительность не изменена. Движения координированные. В позе Ромберга отмечается небольшое покачиваеие. Вазомоторных и вегетативных расстройств не отмечено. Речь тихая, при беседе наворачиваются слезы. Параличи, парезы отсутствуют. Расстройств почерка, счета, чтения не отмечается.
Данные клинических анализов.
Общий анализ крови от 23.03.03
| Эритроциты | 3,8 х1012 \л |
| Гемоглобин | 120 г\л |
| лейкоциты | 4,2 х109 \л |
| эозинофилы | 0% |
| палочкоядерные | 4% |
| сегментоядерные | 47% |
| лимфоциты | 34% |
| моноциты | 8% |
| СОЭ | 5 мм\ч |
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--