Реферат: Обезболивание родов

o может произойти непредвиденное расслабление мускулатуры матки;

o риск угнетения ЦНС у плода и новорожденного;

o возникновение аномальной реакции на лекарственные агенты.

Регионарная анестезия

Достоинства:

o отсутствует риск аспирации желудочного содержимого;

o нет опасности неудач при интубации (однако необходимо обратить внимание на то, что указанные в п. 1 и 2 осложнения могут возникнуть, если развивается общая спинальная блокада или системный токсикоз);

o реже снижается кровяное давление;

o не происходит уменьшения тонуса матки;

o отсутствует риск непредусмотренного выхода из состояния анастезии;

o мать может рано вступать в контакт с ребенком и начать грудное вскармливание.

Недостатки:

o случаи полного отсутствия эффекта;

o анестезия может быть недостаточной, например, выпадают некоторые сегменты и она носит монолатеральный характер;

o неожиданно высокая или полная блокада;

o головная боль после спинномозговой пункции;

o последующие неврологические осложнения;

o системная токсичность местных анестетиков (вводимых эпидурально).

Выбор способа анестезии при кесаревом сечении в значительной степени определяется опытом анестезиолога и хирурга и желанием пациентки. При прочих равных условиях регионарная анестезия, возможно, более безопасна, чем общая. Помимо перечисленных выше достоинств и недостатков, существуют некоторые специальные показания и противопоказания к применению методов как общей, так и местной анестезии.

Показания к общей анестезии:

- требование роженицы;

- физиологические особенности пациентки, препятствующие выполнению регионарной блокады;

- значительная кровопотеря/гиповолемия;

- экламптические судороги либо измененный уровень сознания роженицы;

- необходимость немедленного выполнения хирургической операции, если невозможен спинальный блок.

Противопоказания к общей анестезии:

- наличие обстоятельств, затрудняющих либо делающих невозможной интубацию трахеи;

- аллергия либо патологическая реакция на общую анестезию в анамнезе;

- заболевания матери, могущие осложнить проведение общей анестезии, такие как нижеперечисленные;

- серповидно-клеточная анемия; миастения; дистрофическая миотония;

- злокачественная гипертермия; диабет.

Показания для регионарной анестезии:

- просьба роженицы;