Реферат: Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

• моноклональные антитела

• антитела к ФНО-а (фактор некроза опухолей)

Лечение кризов при СКВ

Лечение аутоиммунного криза:

1. Высокие дозы глюкокортикостероидов, в том числе и пульс-терапия.

2. а) Комбинированная пульс-терапия преднизолоном и циклофосфаном (в 1-й день в/в 1000 мг метилпреднизолона (солумедрола) и 1000 мг циклофосфана, в последующем 2-е суток по 1000 мг метилпреднизолона).

б) Комбинация высоких доз глюкокортикостероидов с циклоспорином А (5 мг/кг/сут в течение 6 недель).

3. Плазмаферез.

Лечение церебральных кризов:

1. Комбинированная пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном (см. выше).

2. Циклофосфан в/в 2 г 1 раз в неделю в течение 4 недель, затем 200 мг 1 раз в неделю в течение 2-2,5 лет.

3. Плазмаферез.

4. Иммуноглобулин в/в 0,4 г/кг массы тела в течение 5 дней.

Лечение гематологического криза:

1. Высокие дозы глюкокортикостероидов, в том числе и пульс-терапия.

2. Комбинация высоких доз глюкокортикостероидов с циклоспорином А (5 мг/кг/сут в течение 6 недель.

3. Иммуноглобулин в/в 0,4 г/кг массы тела в течение 5 дней.

Лечение системной склеродермии

1. Лечение антифиброзными средствами:

D-пеницилламин (купренил): начальная доза 150-300 мг/сут в течение 2-х недель, затем каждые 2 недели дозу повышают на 300 мг до максимальной -1800 мг (эту дозу назначают в течение 2-х месяцев, затем медленно уменьшают до поддерживающей -300-600 мг/сут).

пиаскледин по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2-3 месяцев

медекасол внутрь 10 мг 3 раза в день в течение 3-6 месяцев или местно в виде мази

унитиол 5% раствор по 5-10 мл в/м через день или ежедневно - по 20-25 инъекций на курс 2 раза в год

ферментные препараты:

лидаза курсами по 64 У Е п/к или в/м через день №12-14;

ронидаза 0,5 г и более наносится на смоченную стерильным изотоническим раствором стерильную марлевую салфетку, которая накладывается на пораженный участок, покрывается вощеной бумагой, фиксируется мягкой повязкой и оставляется на 16 -18 часов; курс -15-60 дней;

трипсин 5-10 мг в/м или методом электрофореза;

химотрипсин 5-10 мг в/м или методом электрофореза;

папаин 35-70 тыс. ЕД в/м или методом электрофореза.