Реферат: Обследование больного

Такие заболевания как - туберкулез , вензаболевания , новообразования , психические заболевания и прочие , в семье больной отрицает.

ОЦЕНКА АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ

На основании основных жалоб :

- острое начало заболевания.

- Боли постоянные очень сильные , сжимающие не купирующиеся нитроглицерином

- боли в области грудной клетки начинающиеся в загрудинном пространстве и иррадирующие в левую руку

- Общая слабость , головокружение , головные боли , у больного появилось «чувство смерти»

А также на основании данных собраных по анамнезу жизни , боли такого характера локализации и силы появились впервые ,можна предположить , что данное заболевание носит острый характер.

В данном случае с наибольшей долей вероятности поражена система органов дыхания и возможно сердечно-сосудистая система.

Данное заболевание имеет тенденцию к прогресированию, об этом говорит постепенное наростание интенсивности боли, боль более не купируется нитроглицерином, слабость наростает.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Общий осмотр (INSPECTIO) и осмотр отдельных частей туловища

Общее состояние больного средней тяжести. Состояние сознания : полное

Соответствует своему возрасту.

Голос звучный с небольшой хрипотой.

Положение больного в постели активное (больной самостоятельно передвигается по территории больници). Походка медленная. Осанка прямая. Кожа и особенно слизистая губ, циатонична.Наощупь кожа имеет несколько пониженные температуру и влажность, эластичность кожи нормальная.Патологического шелушения кожи, сыпи, эритем, узелков, сосудистых звездочек, подкожных кровоизлияний не обнаружено.На животе, нижних конечностях и спине послеожеговый шрам.На нижних конечностях варикозного расширения вен нет.Подкожно-жировой слой : толщина жыровой складки в подреберной области –3 смСтепень питания удовлетворительная.

Отеков нет.

Надключичные , подключичные , подмышечные , локтевы , паховые лимфатические узлы не увеличены ,не спаяные с кожей .

При пальпации мягкие и безболезненные.

“Пакетов” лимфатических узлов не обнаружено.

Мышци развиты хорошо , тонус нормальный.

При движениях и ощупывании болезненности нет.

Судорог не было.

Позвоночник не искривлен , не ограниченой подвижности.

Конечности пропорциональных размеров , без искривлений.

Определяется отечность обеих голеней. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаруживается.

Суставы нормальной конфигурации без деформаций и отечностей.

Наличия признаков воспаления суставов не обнаружено . Подвижность суставов активная.

Голова обычной формы

Ногти с повышеной ломкостью .

Голова обычной формы, пропорциональная по отношению к другим частям туловища, с правильным соотношением межде мозговой и лицевой частями.