Реферат: Определение и эпидемиология хронической критической ишемии нижних конечностей

3. Функция почек:

a. УЗИ почек,

b. общий анализ мочи,

c. анализ мочи по Зимницкому,

d. уровень креатинина,

e. следующее анализы выполняются при отклонениях, от нормы предыдущих исследований:

i. анализ мочи по Нечипоренко,

ii. проба Реберга

4. Дыхательная функция

a. рентгенография органов грудной клетки,

b. спирометрия

5. Лабораторные тесты

a. обший анализ крови,

b. уровень глюкозы,

c. липидный профиль,

d. уровень трансаминаз,

e. агрегация тромбоцитов,

f. коагулограмма.

Тредмил тест или велоэргометрический тест у пациентов с критической ишемией невыполнимы в связи с резким ограничением проходимой дистанции, поэтому предложена методика ЧПЭС, позволяющая выявить пациентов высокого и крайне высокого операционного риска. Целесообразно больным с крайне высоким риском выполнять коронаро графию и решать вопрос о коронароплас-тике или аорто коронарном шунтировании (см. рекомендацию 25). Лучший способ для диапгостики скрытой ишемической болезни сердца - стресс ЭХО-КГ.

Выявление поражений других артериальных бассейна»:

1. дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,

2. УЗИ брюшной аорты,

3. дуплексное сканирование ветвей брюшной аорты.

Как уже говорилось выше, у пациентов с критической ишемией могут поражаться сонные, подключичные артерии, брахиоцефальный ствол, поэтому при выявлении гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии (больше 60%) следует рассмотреть вопрос о первичном выполнении каротидной эндартерэктомии У больных с критической ишемией возможно расширение брюшной аорты, при УЗИ нужно измерять ее максимальный наружный диаметр. Эмболия из полости аневризмы может послужить непосредственной причиной появления симптоматики ишемии нижних конечностей. Наконец, нередки сочетанные поражения артерий нижних конечностей и почечных артерий или других висцеральных ветвей.

Дополнительные исследования у пациентов с облитерирующим тромбангиитом:

1. уровень С-реактивного белка,

2. показатели клеточного и гуморального иммунитета.

Перечисленные выше исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса у пациента и определить показания к проведению противовоспалительной терапии.

Общие принципы лечения

Контроль за основными факторами риска