Реферат: Органическое поражение ЦНС

Глюкоза крови – 4.9 ммоль/л

Фибриноген – 3,11 г/л

Протромбиновый индекс – 90 %

5. Электрокардиография от 4.01.10.

Заключение: синусовый ритм с частотой 94 в минуту. Отклонения ЭОС нет.

6. Консультация окулиста 4.01.10.

Жалоб на глаза нет. Передние отрезки глаз не изменены, оптические среды прозрачны. Глазное дно: диск зрительного нерва розовый, контуры четкие, артерии умеренно сужены.

7. При ЭЭГ-исследовании регистрируются не нормальная основная активность, дисаритмии, мультифокальные спайки, острые волны, комплексы "спайк-волна" с преимущественной локализацией в височных, теменно-височных или теменно-затылочных областях.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб больного (на расторможенное поведение, нарушения сна, повышенную возбудимость, задержку развития, эпизоды повторения фраз ( эхолалия), быструю отвлекаемость, отключение сознании; анамнеза заболевания ,состоит на «Д» учете у невролога с рождения), данных объективного исследования (растормошен, внимание фиксирует с трудом, быстро истощается), данных лабораторных и инструментальных методов исследования( при ЭЭГ-исследовании регистрируются нормальная основная активность, фокальные или мультифокальные спайки, острые волны, комплексы "спайк-волна" с преимущественной локализацией в височных, теменно-височных или теменно-затылочных областях. ), данных осмотра окулиста и невролога можно поставить следующий диагноз : пароксизмальное состояние. Осложнения: пароксизмальное состояние.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Режим – общий.

2. Диета – стол 15.

3. Пантогам 0,25 , 2раза в день по 4,0

Пантогам – обладает элементами ноотропной активности, улучшает обменные процессы, повышает устойчивость организма человека к гипоксии, оказывает противосудорожное действие, характеризуется кратковременным умеренным гипотензивным действием, активирует умственную деятельность и физическую работоспособность.

4. Танакан 0,04 , ½ таб. 2 раза в день во время еды.

Танакан - ангиопротектор, венотонизирующий, антиагрегант.

Дневник при поступлении 3.01.2010

АД=120/80, температура тела = 36,6 ^о С, ЧСС= 89уд/мин.

Состояние средней тяжести. Ребенок гиперактивен, повышенная возбудимость, быстрая отвлекаемость, слюнотечение. Дневной энурез, стул в норме.

Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски.

Дневник 16.01.2010

АД=120/80, температура тела = 36,7 ^о С, ЧСС= 92уд/мин.

Состояние средней тяжести. Повышенная возбудимость, слюнотечение. Дневной энурез, стул в норме. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски.

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Легенда

I.2 и 3 Бабушка и дедушка пробанда по отцовской линии. Здоровы.

I .4 и 5 Бабушка и дедушка пробанда по материнской линии. Здоровы.

I .1 и 6 Сестры бабушки и дедушки пробанда по отцовской и материнской линии. Здоровы.

II.1 Отец пробанда. Здоров.