Реферат: Основы социального страхования 2

Персонифицированный учет застрахованных лиц в Пенсионном фонд РФ

Для учета сведений, составляющих страховую и накопительную часть пенсии в ПФР создана система индивидуального (персонифицированного) учета.

На каждого работника в начале его трудовой деятельности открывается индивидуальный лицевой счет, в котором накапливаются все данные, необходимые для назначения ему в будущем трудовой пенсии.

Итоговый размер пенсии зависит от средства, накопленных на этом счете. Чем выше заработок, тем больше средств окажется на нем. При наступлении страхового случая, на основе сведений персонифицированного учета, человеку назначается трудовая пенсия.

Граждане вправе формировать накопительную часть своей будущей пенсии:

- через Пенсионный фонд РФ (ПФР), выбрав УК, отобранную по результатам конкурса

Лекция 11 мая 2010 г.

Обязательное медицинское страхование

1. Право на охрану здоровья в РФ

2. Особенности построения российской системы ОМС

3. Структура и управление фондов ОМС

4. Федеральная и территориальная программы ОМС

5. Условия и порядок взаимодействия структур, осуществляющих ОМС

Финансирование охраны здоровья граждан в РФ осуществляется за счет:

· бюджетов всех уровней,

· обязательного и добровольного медицинского страхования

· целевых фондов

· средств хозяйствующих объектов и др.

Доля финансирования здравоохранения за счет средств ОМС составляет 40-45%, добровольного медицинского страхования (ДМС) – до 10%.

Целью ОМС является предоставление населению РФ равных возможностей в получении бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах Федеральной и территориальных программ ОМС, а также финансирование профилактических мероприятий

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх программ ОМС. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Особенности функционирования системы ОМС:

1. ОМС носит всеобщий и обязательный характер и охватывает 90% населения России, что составляет свыше 130 млн. человек

2. ОМС предоставляются медицинские услуги в натуральной форме (прием врачей специалистов, операционные вмешательства, процедуры, лекарства, питание ит.д.)

3. Оплата за медицинские услуги оплачивается ТФОМС непосредственно медицинским организациям в соответствии с предоставленными счетами, а не сам застрахованным.

4. Свои особенности имеет механизм сбора страховых взносов: за наемных работников взносы уплачивает работодатель, за неработающее население страховые платежи производятся из бюджетов регионов

5. Медицинская помощь в случае заболевания застрахованному должна быть оказана в любом месте РФ и в необходимом объеме, независимо от места проживания.

6. Для системы ОМС характерен более широкий круг участников страхового процесса. Это фонды ОМС (ФФОМС, ТФОМС), страхователи, страховые компании, лечебно-профилактические учреждения, застрахованные, региональные органы власти.

Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, который реализует государственную политику в области ОМС граждан.

Управление Федеральным фондом осуществляется коллегиальным органом – Правлением и постоянно действующим исполнительным органом –Директором.

В ФФОМС поступает от страховой только часть страхового взноса на ОМС (1,1% от ФОТ), а остальная часть аккумулируется от ТФОМС (2% от ФОТ). Поэтому, в отличие от …

Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) создаются законодательными и исполнительными органами субъектов РФ. ТФОМС является самостоятельными некоммерческими, кредитно-финансовыми учреждениями, которые подотчетны законодательным и исполнительным органам власти конкретного субъекта РФ.