Реферат: Особенности инфузионной терапии в клинике в сердечнососудистой хирургии

выше

10' 92 000

14 000 140 000 Время рекальцификации 2" 36" 2' 27" 1' 53" 7' 48" 2' 53" Фибриноген в мг/100 мл 240 400 374 292 280

Лизис эуглобулинового

сгустка в %

70 27 22 — — Плазминоген в % 295 57 24 78 120 Фактор II в% 85 Выше 100 100 39 60 Фактор V в % 68 Выше 100 90 16 98 Фактор VII в % 69 95 90 40 93 Фактор VIII в % 70 Выше 100 54 40 100 Фактор IX в % 75 100 42 12 65

Продолжение таблицы 2

Тромбоцитарный фактор 3 в %	100	80	—	10	100
Характеристика:	Тяжелое тромбоцитарно-плазменное нарушение свертывания, гиперфибринолиз	Незначительное плазменное нарушение свертыва- ния, гиперфиб- ринолиз	Тяжелое тромбоци- тарно- плазменное нарушение свертывания	Тяжелое плазменное и тромбоцитарное нарушение свертывания	Легкое плазменное нарушение свертывания

2. Принципы инфузионной терапии ацианотичных больных

Инфузионная терапия в принципе соответствует описанной в главе «План лечебных мероприятий». Правда, количества инфузионных растворов ограничиваются функциональными возможностями сердца. Для быстрой ориентировки в ситуации служит табл. 51. После операции на сердце взрослые получают в день операции 500 мл/м² поверхности тела, в каждый из последующих дней по 750 мл/м² .

— Коррекция ацидоза (или алкалоза) по параметрам кислотно-щелочного состояния.

— Для улучшения периферической циркуляции применяются низкомолекулярный декстран и боркаторы а-рецепторов.

— Целенаправленное возмещение электролитов (в соответствии с суточной потребностью и дефицитом).

— Назначение сердечных гликозидов орципреналина, преднизолона.

— Ингаляции кислорода.

При сердечной недостаточности всегда имеются относи тельные показания к управляемому дыханию. Вследствие этого можно уменьшить долю потребления кислорода на работу дыхательной мускулатуры.

При снижающемся рэ,О₂ с уменьшением насыщения артериальной крови (предельная величина ниже 60 мм. рт. ст.) и нарастающим понижением содержания О₂ в венозной крови возникают неотложные показания к управляемому дыханию. То же относится и к левожелудочковой недостаточности и отеку легких; дополнительно назначают фуросемид и инфузии маннитола.

Падение насыщения артериальной крови кислородом со провождается повышением значения рСО₂ и может в числе других причин обусловливаться как удлинением внутрилегочного пути диффузии, так и внутрилегочным шунтом справа налево или венозно-артериальными шунтами.

3. Принципы инфузионной терапии цианотичных больных