Реферат: Острая внебольничная нижнедолевая пневмония справа, не осложненная. Ринофарингит средней степени тяжести

При пальпации: верхушечный толчок в 5м.р. по среднеключичной линии умеренной силы, не разлитой, дрожаний нет. Пульс 76 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения. Отеки отсутствуют.

При перкуссии:

Границы относительной тупости сердца
Правая	В IV межреберье у по правому краю грудины
Левая	В V межреберье по среднеключичной линии справа
Верхняя	В III межреберье на 1см кнаружи от левого края грудины
Границы абсолютной тупости сердца
Правая	В IV межреберье по окологрудинной линии слева
Левая	В V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Верхняя	В IV межреберье на 1см кнаружи от левого края грудины

Сосудистый пучок не выходит за края грудины. Конфигурация сердца нормальная.

При аускультации:

1. сердечные тоны: ясные, четкие, звонкие, ЧСС 78 уд/мин, ритм правильный, раздвоения и расщепления не наблюдается.

2. шумов нет

3. АД 110/60 мм рт. ст, пульс 78 ударов в минуту, регулярный, хорошего наполнения и напряжения.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

При осмотре кожные покровы нормальные, слизистая полости рта розовая, чистая, влажная, беев трофических явлений, десны не краврточат. Язык обложен немного белым налетом, влажный. Запаха изо рта нет, акт глотания не нарушен. Живот округлой формы симметричный, участвует в акте дыхания. Стул регулярный, один раз в день, оформленный, акт дефекации безболезненный.

При пальпации поверхностная пальпация безболезненна, живот мягкий, грыжевых ворот и симптома раздражения брюшины нет. Глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, безболезненна; ободочная кишка безболезненна; желудок не пальпируется; селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.

При перкуссии размеры печени по Курлову 7/8/9 см (в норме), размеры селезенки по передней подмышечной линии 6 см, Х ребро 7см.

Аускультация шум перистальтики кишечника, шум трения брюшины отсутствует.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Осмотр поясничной области: отеков и припухлостей не выявлено.

При глубокой пальпации почки не пальпируются. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный.

При перкуссии симптом поколачивания отрицательный.

Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день, цвет мочи соломенно-желтый, без осадка.

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА.

Органы половой системы сформированы правильно, соответственно возрасту, по мужскому типу.

Результаты дополнительных методов исследования

· Общий анализ крови от 22.09.09:

Гемоглобин 119 г/л

Эритроциты 4,1x10¹²/л

Цветной показатель 0,9

СОЭ 11 мм/ч

Тромбоциты 270х109 /л

Лейкоциты 19,5х109 /л

Эозино-филы	Базо-филы	миело-циты	Метами-елоциты	Палочкоядерные	Сегментоядерные	лимфо-циты	моно-циты
4	-	0	0	10	65	19	7

Вывод: в крови ускорение СОЭ – может свидетельствовать о наличии воспалительного очага в организме, относительный нейтрофилез – наблюдается при воспалении и интоксикации.

· Общий клинический анализ мочи от 22.09.09: