Реферат: Острый аппендицит и его осложнения
О.аппендицит - острое неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка.
ТАКТИКА:
1. При подозрении на о.аппендицит - госпиталихация в хирургический стационар.
2. При установлении диагноза о.аппендицит - срочная операция.
3. При неясных клинических проявлениях - 12 часов наблюдения, каждые 3 часа: общий анализ крови и мочи + основные инструментальные методы исследования за эти 12 часов ( УЗИ, рентгенография, ФГДС, биохимия.)
ЧАСТОТА: 75-80% от всех заболеваний брюшной полости. Из 200-250 человек ежегодно 1 болеет о.аппендицитом. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчтны. При установленом диагнозе оперируется 99,5%. Летальность 0,1%, при перфоративном - 3%. Частота осложнений - 7,2%. Наиболее часто (65-70%) болеют люди в возрасте 20-50 лет.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1. Аппендикулярная колика
2. Острый простой
3. Острый деструктивный:флегмонозный, гангренозный, перфоративный.
4. Острый осложненный:
· - Аппендикулярный инфильтрат
· - Аппендикулярные абсцессы (дугласова пространства, поддиафрагмальный, подпеченочный, межкишечный)
· - Забрюшинная флегмона
· - Перитонит
· - Абсцесс печени
· - Пилефлебит
ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ:
Основная причина - обтурация просвета отростка (чаще каловыми камнями, реже - инородным телом, гельминты, опухоль). М.б. обтурация вследствие спазма кишки и отека ее ангиоспазм - это приводит к воспалению и некрозу.
КЛИНИКА:
1. Постоянные средней интенсивности боли в правой подвздошной области. Миграция боли через 2-4 часа из эпигастрия в правую подвздошную область - симптом Кохера.
2. Отсутствие аппетита, тошнота и однократная рвота
3. Задержка стула (парез кишечника при деструктивных формах).
4. Общевоспалительные симптомы - тахикардия, субфебрилитет, др. симптомы интоксикации.
5. Последовательность развития симптомов : отсутствие аппетита - боли - тошнота, рвота (если рвота до болей, то это не о.аппендицит).
МЕСТНАЯ СИМПТОМАТИКА:
1. Мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области.
2. Перитонеальные симптомы (Щеткина-Блюмберга).
3. Аппендикулярные симптомы: Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Раздольского, Образцова, Габая (симптом Щеткина-Блюмберга в треугольнике), Коупа -I, Коупа-II.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--