Реферат: Острый аппендицит и его осложнения

· Местные симптомы

· Выраженная интоксикация и гипертермия

· Рентгенография легких

· Боль связана с дыханием

V. Заболевания сердца: (абдоминальная форма инфаркта миокарда):

· В анамнезе ИБС

· Сильные выраженные боли, часто без напряжения брюшной стенки

· ЭКГ

VI. Свинцовая колика.

· Дизурия

· Неприятный вкус во рту

· Контакт со свинцом

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Аппендикулярная колика - наблюдение 2-4 часа, если проходит - то не надо оперировать.

Острый простой - аппендэктомия

Острый деструктивный - аппендэктомия, если выпот, то дренировать и отсроченные швы.

После операции - активизация на 2-е сутки, диета 2 или 4 через 10-12 часов после операции, швы снимать на 7-8 сутки.

Профилактика гнойных осложнений: перед операцией ввести метронидазол или аминогликозид с линкомицином в/в, затем в течение 1-х суток если нет абсцесса, если есть - то 7 суток.

ОСЛОЖНЕННЫЙ АППЕНДИЦИТ.

1. Аппендикулярный инфильтрат - на 3-5 сутки стихают боли, нормализуется температура, в правой подвздошной области пальпируется мягко-эластическая опухоль. Тактика: при отграниченном инфильтрате - физиолечение, противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, затем плановая операция. При прогрессирующем инфильтрате - увеличиваются его размеры, сохраняются боли, интоксикация - лапаротомия и дренирование, подведение тампонов (отграничение), комплексные мероприятия. Показания к операции - абсцедирование, спаечная кишечная непроходимость.

2. Аппендикулярный абсцесс - м.б. периаппендикулярный и др. локализации (тазовый, межкишечный, поддиафрагмальный, подпеченочный).

· Выраженная интоксикация · Выраженные боли

· Пальпация резко болезненного опухолевидного образования

· Резкая местная симптоматика

· УЗИ брюшной полости

· Рентгенография брюшной полости - затемнение в области абсцесса

Лечение только оперативное - лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса. Отросток удалять не обязательно, если находится в полости абсцесса. Для всех абсцессов характерно - лихорадка, метиоризм, лейкоцитоз более 16 ,со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Периаппендикулярный абсцесс вскрывается внебрюшинно, м.б. доступ Пирогова. 3. Тазовые абсцессы - особенности: поносы, частые, болезненные мочеиспускания, тенезмы. Ректальное исследование - болезненность и нависание передней стенки (у женщин - заднего свода при влагалищном исследовании). Лечение - мужчины - вскрытие и дренирование через прямую кишку, женщины - через задний свод влагалища.

4. Межкишечные абсцессы - местная симптоматика скудна (тупые боли в животе неясной локализации), парезы кишечника, выраженная интоксикация, рентгенографические признаки и УЗИ. Лечение - лапаротомия, вскрытие и санация.

5. Поддиафрагмальные абсцессы - клинические особенности: