Реферат: Острый орхоэпидемит
2) Дифференциальная диагностика с туберкулезным эпидидимитом: общее – начало может быть острым, происходит увеличение мошонки, появляется болевой и лихорадочный синдромы. В дальнейшем симптомы острого воспаления уменьшаются, остается неравномерное увеличение и уплотнение придатка яичка. Отличие – обнаружение специфического гранулематозного воспаления, обнаружение микобактерий туберкулеза.
3) Дифференциальная диагностика с опухолями яичка: также характеризуется очаговым увеличением и уплотнением яичка, но в отличие от воспаления не сопровождается болевым и лихорадочным синдромами. По специальным методам исследования – характерно изменение активности некоторых ферментов, изменение спектра иммуноглобулинов, определение онкомаркеров. Возможно наличие метастазов в регионарные лимфоузлы, что определяют рентгенологическим методом.
Этиология и патогенез
В данном случае этиологическим фактором является травма мошонки, в результате которой произошло механическое сдавление её тканей, повреждение, развитие неспецифических воспалительных реакций – отек, болезненные ощущения, усиление кровотока в зоне повреждения, увеличение местной и общей температуры.
Лечение
Общие принципы: постельный режим, обильное питьё, купирование болевого синдрома, антибактериальная терапия.
Назначения:
1. Кеторолак. Внутримышечно по 2 мл при болях.
НПВП с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Побочные эффекты: аллергические реакции, местные реакции, артралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, бронхоспазм, анемия, панцитопения, головная боль, головокружение, сонливость, повышение АД.
2. Цефотаксим. Внутримышечно 3 р/д по 1,0 в течение 5 дней.
Цефалоспорин III поколения. Побочные действия: головная боль, головокружение, нарушение функции почек, олигурия, желудочная и кишечная диспепсия, нарушение функции печени, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипокоагуляция, крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд.