Реферат: Острый пиелонефрит. Беременность 23 недели

Зав. кафедрой: профессор_________

Преподаватель:__________________

История болезни по урологии

-------------------------------

Основное заболевание: Острый пиелонефрит

Сопутствующий диагноз: Беременность 23 недели

Куратор: _____________

Студентка:____________

Дата начала курации: 12.09.2006.

Дата окончания курации: 15.09.2006.

г. Пенза, 2006 год

Паспортная часть

Ф.И.О.: ---------------------

Возраст: 9.03.1981. (25 лет).

Профессия: пекарь

Место работы: ─

Место жительства: г. Кузнецк ул. Тухачевского 9-24.

Дата и час поступления: 8.09.2006. в 14:15-14:35.

Направлена: Областной поликлиникой.

Диагноз направившего лечебно-профилактического учреждения: Беременность 23 недели, гидронефроз III ст. справа, острый пиелонефрит.

Предварительный диагноз: Беременность 23 недели, острый пиелонефрит справа.

Клинический диагноз: Острый пиелонефрит справа.

Дата курации: 12.09.06 – 15.09.06

Дата выписки: -

Группа крови: А (I I) вторая, резус-фактор положительный.

Непереносимость лекарственных препаратов: ─

Лечащий врач: -------------

Жалобы

Больная жалуется на постоянные головные боли в затылочной области давящего характера, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, невнимательность, рассеянность, головокружение. Повышение температуры тела до 38⁰ С без озноба. Тянущие периодические боли в поясничной области справа, усиливающиеся после физической нагрузки. Частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больной с августа 2005 года, именно тогда ей впервые был поставлен диагноз – острый пиелонефрит (в Кузнецкой ЦРБ). Жалоб на тот момент времени, кроме общей слабости, не предъявляла. За медицинской помощью первое время не обращалась. 2 июня 2006 года встала на учёт по поводу беременности в сроке 8 недель. 23 июня 2006 года консультирована урологом Кузнецкой ЦРБ, на тот момент острый пиелонефрит наблюдался у неё в стадии ремиссии. Больной были рекомендованы: спазмолитики, урологический сбор, диета. С 31 июля по 11 августа 2006 года находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременных по поводу обострения заболевания. Ей проводилось следующее лечение: антибиотикотерапия, спазмолитики, инфузионная терапия (глюкозо-новокаиновая смесь, метрогил), витаминотерапия. После чего её состояние улучшилось. В сентябре 2006 года, появились ноющие боли в поясничной области справа, повышение температуры до 38^о С без озноба, кроме того частое болезненное мочеиспускание. Обратилась в ЦРБ по месту жительства. Необходимой медицинской помощи ей там не оказали, однако рекомендовали проконсультироваться у урологов ОКБ для решения вопроса о стационарном лечении и возможности пролонгирования беременности. После обследования была немедленно госпитализирована в Областную Клиническую Больницу имени Бурденко в 17 отделение для дообследования и лечения. При поступлении 8 сентября 2006 года ей была проведена цистоскопия, по данным которой наблюдался частичный блок правой почки. В устье правого мочеточника был введён катетер для удаления мочи. Больной было назначено консервативное лечение, в результате которого наступило настоящее улучшение состояния, что позволило избежать оперативного вмешательства.

История жизни (Anamnesis vitae)

Больная родилась 9.03.1981 года в городе Кузнецке Пензенской области. Родилась в многодетной семье, вторым ребёнком по счёту. Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. Мать вскармливала ребёнка своим молоком в течение 1,5 лет. С 3 лет пошла в детский сад. С 6 лет посещала Кузнецкую среднюю школу. По окончании школы обучалась в среднем специальном учебном заведении.

Трудовой анамнез: Основная профессия – пекарь. Условия работы удовлетворительные. В данный момент не работает, т. к. проходит лечение в ОКБ.

Бытовой анамнез: Материально-бытовые условия хорошие, живёт в 3-х комнатной квартире вместе с мужём. Климатические условия благоприятные. В зонах экологических бедствий не прибывала.

Питание: Питается регулярно 3-4 раза в день, но не всегда принимает горячую пищу.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--