Реферат: Ожоговый шок диагностика и терапия
7) Антикоагулянты: гепарин 5 тыс. ЕД х 4-6 раз в сутки п/к или в/в.
8) Антиагреганты: курантил 2 мл х 2 раза или трентал 5 мл х 2 в/в на растворе Рингера или глюкозы.
9) Ингибиторы протеолиза: гордокс 100 тыс. ЕД и более х 3 раза или трасилол или контрикал.
10) Диуретики: лазикс 40-120 мг/сут. в/в или фуросемид 20-80 мг/сут в/в.
11) Витамины: В] (2 мл х 4 в/в), В6 (2 мл х 4 в/в), С (5 мл х 4 в/в).
12) Гормоны: преднизолон (15-30 мг х 3-4 раза) в/в, дексаметазон (4-8 мг х 2-3 раза) в/в
13) Лечение ОДП.
При их наличии прежде всего надо помнить об угрозе передозировки инфузионной терапии и отека легких. В таких случаях можно вводить гипертонический раствор хлорида натрия (240 мэкв/л), но чтобы уровень натрия в плазме не превышал 160 мэкв/л. Введение гипертонического раствора целесообразно ограничить первыми 8-10 ч. после получения ожога, т. е. временем наиболее выраженных нарушений проницаемости сосудистой стенки.
При развитии ДН показана ИВЛ с положительным давлением на выдохе (ПДКВ).
14) Введение жидкости peros. При ожоговом шоке 1-2 ст. у большинства пациентов всасывательная функция и перистальтика ЖКТ сохранены. Поэтому при отсутствии инфузионных средств можно поить пострадавшего раствором щелочно-солевой смеси (на 0,5 л воды 1/2ч. л. питьевой соды + 1 Ч. л. поваренной соли).
15) Борьба с ацидозом. Чаще он бывает метаболическим, компенсированным дыхательной функцией, при ОДП он становится смешанным и декомпенсированным. Поэтому показано введение 4-5% раствора бикарбоната натрия.
16) Профилактика стрессовых язв Курлинга (Н2 -блокаторы - ранитидин, фамотидин, квамател или блокаторы протонной поммы - омепразол, омез, лосек).
17) Уход за венозными катетерами.
Литература:
1. Арьев Т.Я. Термические поражения. Л., 1966.
2. Муразян Р.И. Клиника и трансфузионное лечение ожогового шока. М., 1973.
3. Розин Л.Б., Баткин А.А., Катрушенко Р.Н. Ожоговый шок. Л., 1975.
4. Пекарский Д.Е., Шалимов А.А. Ожоговый шок. Киев, 1976.
5. Вихриев Б.С, Бурмистров В.М. Ожоги. Л., 1981.
6. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. М, 1982.
7. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей. - СПб., 2000. - 480 с.