Реферат: Патологическая анатомия туберкулеза костей и суставов

Длительное гноеобразование, происходящее в результате специфической и вторичной инфекции, приводит организм к истощению по типу раневого истощения (И.В. Давыдовский), к безбелковым отекам и последующему амилоидозу органов.

Своевременная антибактериальная терапия делает, однако, эти процессы обратимыми и значительно более редкими, чем раньше.

Механическое препятствие, которое создается туберкулезным нарывом, наиболее опасно при поражении грудного отдела позвоночника у детей раннего возраста.

Нам пришлось вскрывать детей 3 и 5 лет с внутригрудным абсцессом, погибших от асфиксии. У одного из них был не леченный своевременно туберкулезный спондилит V, VI и VII грудных позвонков с деформацией "и двусторонним паравертебральным нарывом. Нарыв располагался несколько выше бифуркации и представлялся шарообразным с настолько высоким давлением изнутри, что при проколе нарыва гной с большой силой устремился почти до потолка. Кроме того, вся группа лимфатических узлов на этом же уровне была увеличена и казеозно перерождена, плотна и абсолютно не податлива. В результате давления с этих двух сторон трахея приобрела фигуру восьмерки, и у места сдавления ее не проходил даже волосок.

Наблюдается также механическое давление, оказываемое нарывом па спинной мозг, которое вызывает ряд тяжелых расстройств функции нижних конечностей, сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, а также чувствительной и трофической деятельности.

Приводимые описания патологоанатомичеекой картины весьма кратки и не могут исчерпать всего разнообразия проявлений туберкулеза костей и суставов.

Резко меняются темп и особенности развития патологического процесса в зависимости от общей туберкулезной отягощенности организма, от его истощения другими причинами.

Следует подчеркнуть, что течение костного туберкулеза подчинено закономерностям развития туберкулезной болезни, поражающей и другие органы. Как другие органы, так и костно-суставная система подвергается воздействию комплексной терапии с применением антибиотиков. Последние, проникая в толщу костного мозга, ускоряют ограничение процесса.

Комплексное, своевременно начатое лечение больного туберкулезом способствует значительному снижению количества клинически выраженных случаев костного туберкулеза, а тем более и появлению инвалидизирующих форм его. Патологическая анатомия костного туберкулеза у леченных антибиотиками может быть построена лишь на случайном материале, так как применение их сводит смертность от осложнений при костном туберкулезе к нулю.

Использованная литература

1. Внутренние болезни / Под. ред. проф. Г.И. Бурчинского. ― 4-е изд., перераб. и доп. ― К.: Вища шк. Головное изд-во, 2000. ― 656 с.