Реферат: Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи

нарушение трудовой дисциплины, дисциплинарные санкции от понижения в должности до увольнения, увольнение возможно при систематическом нарушении трудовой дисциплины (2 взыскания в течение календарного года, 1 грубый проступок, отсутствие на рабочем месте более 3 часов).

Преступления

Несут серьезный ущерб личности и обществу, уголовная ответственность, частая причина преступления – неосторожность.

преступная самонадеянность

врач предвидит или должен предвидеть возможности опасного последствия своих действий, но легкомысленно рассчитывает на их предотвращение

умышленное преступление по прямому умыслу

(хотел убить, и убил)

умышленное преступление с косвенным умыслом, с проявлением безграмотности

(не знает технологии процесса, но его совершает)

преступная небрежность

врач не предвидит опасных последствий своих действий, но должен и может их предвидеть (переливание иногруппной крови, оставили леску в сердце, перепутали концентрацию раствора, название препарата)

Медсестра не несет никакой юридической ответственности за свои профессиональные действия, за них отвечает и несет юридическую ответственность ВРАЧ !!! Медсестра – это несчастная жертва дурака или лодыря !!! Медсестра выступает в суде в качестве свидетеля !!!

Крайняя необходимость – врач находится в безвыходном положении и может предотвратить существенный вред путем причинения другого, менее значимого вреда (трахеостомия).

Неоказание помощи – есть компетенция (сертификат на данный вид деятельности), но помощь не оказана; если врач не сертифицирован на данный вид деятельности (трахеотомия, любая, даже самая простая операция), то его отказ от выполнения той или иной манипуляции не является неоказанием помощи.

Ст.293 УК РФ «Халатность» – неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло за собой нарушение прав и законных интересов граждан (на жизнь). Пресечение – от штрафа 100-120 МРОТ до 5 лет в случае летального исхода.

Несчастный случай – ситуация, которую врач не мог ни предвидеть, ни предотвратить:

любая анафилактическая реакция при отсутствии указаний в анамнезе на аллергию на данный препарат или его компоненты

злокачественная гипертермия (1 случай на 200000 наркозов у взрослых, 1 случай на 50000 наркозов у детей; этиологический фактор – фторотан, галотан, изофлюран, деполяризующие миорелаксанты, и фенотиазины; лечение – дантролен, но его в России нет).

Врачебная ошибка – это не юридический термин, она не несет в себе состава преступления, нет умысла и/или халатности.

Состав преступления: действие или бездействие ущерб в результате действия или бездействия причинно-следственная связь между действием или бездействием и ущербом умысел и/или халатность

Конкретные примеры

ОЧНУВШИСЬ после наркоза в палате хирургического отделения клиники г. Бамберга (Германия), 63-летний пенсионер Людвиг М. с ужасом обнаружил, что ему ампутировали ... не ту ногу. Мертвецки бледный заведующий отделением констатировал прискорбный факт: вместо левой - "безнадежной" - ноги у пациента, страдавшего нарушением кровообращения в конечностях, отняли правую. Перед операцией обе ноги были в бандажах, а на операционном столе санитары зафиксировали ремнем не ту ногу. В результате мужчина остался вообще без ног, потому что изначально запланированную ампутацию все же пришлось произвести. Против оперировавших врача и ассистента было возбуждено уголовное дело по обвинению в халатности.

КОЛИЧЕСТВО врачебных ошибок, ежегодно совершающихся, например, в Германии, по оценке организации по защите прав пациентов, составляет около 100 тысяч случаев. В России, за неимением вышеупомянутой организации, нет и статистики. Впрочем, истории пациентов, пострадавших по вине врачей, от географии особо не зависят. 13 лет прожила женщина из г. Нюрнберга с зашитыми в брюшной полости хирургическими ножницами.