Реферат: Передне-верхний вывих правого бедра
На умеренную боль в области тазобедренного сустава при попытке сесть, головную боль, общую слабость, невозможность самообслуживания.
вывих бедро вытяжение суставный
История болезни
Со слов больной травму получила 27.09.06 примерно в 20.00, после того, как неудачно оступилась и упала «на шпагат». Появилась резкая боль в области правого тазобедренного сустава, невозможны были движения и опора на правую ногу. Нога была развёрнута кнаружи, «пятка смотрела на носок». Сестра пострадавшей вызвала бригаду скорой помощи. С направительным диагнозом: закрытый перелом шейки правого бедра была доставлена в клиники СамГМУ с вышеперечисленными жалобами, была сделана рентгенография правого тазобедренного сустава, где были выявлены признаки передне-верхнего вывиха правого бедра. После чего госпитализирована по экстренным показаниям в травматологическое отделение клиник СамГМУ, где было сделано устранение вывиха под общей анестезией, достигнута конгруэнтность суставных поверхностей, через мыщелки бедра проведена спица и наложено скелетное вытяжение с грузом 4,5кг.
История жизни
Родом из Куйбышевской области. Росла и развивалась нормально. Пошла в школу с 7 лет. Закончила восемь классов средней общеобразовательной школы, после чего пошла работать на Самарский Электромеханический завод табельщицей, где проработала 24 года. Вредных привычек не имеет, режим труда и отдыха соблюдает. Жилищные условия удовлетворительные. Замужем с 27 лет, детей нет. Беременность одна, закончилась медицинским абортом по желанию. Mensis с 14 лет, регулярные умеренные. Менопауза с 46 лет. Климакс протекал без особенностей.
Аллергологический анамнез
Аллергических заболеваний в семье нет. Реакция на пенициллин – крапивница. Аллергические реакции на пищевые продукты, бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений, химические вещества и другие медикаментозные препараты отрицает. Реакций на введение сывороток и вакцин нет.
Гемотрансфузиологический анамнез
Переливаний крови и её заменителей не было.
Перенесённые ранее заболевания, операции, травмы, ранения
Болезнь Боткина, венерические заболевания, туберкулез отрицает.
Ревматоидный артрит (гормональный) с 18 лет. В анамнезе: ИБС. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Атеросклероз коронарных сосудов. Хронический колит. В 1994 году – вывих правого тазобедренного сустава.
Семейный анамнез и наследственность
Не отягощён.
Экспертный анамнез
Инвалид II группы с января 2005 года. Инвалидность дана бессрочно по ревматоидному артриту. В переосвидетельствовании не нуждается. Больничный лист не нужен.
Наружное исследование
Общее состояние ближе к удовлетворительному. Положение вынужденное. Сознание ясное. Выражение лица обычное. Температура тела нормальная. Телосложение правильное, среднее. Варикозного расширения вен нет. Кожные покровы чистые, сыпь отсутствует. Слизистые оболочки бледно-розовые. Отёков нет. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, толщина кожной складки на передней брюшной стенке 2см. Подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые и паховые лимфатические узлы не пальпируются, безболезненны. Подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы 1см однородной консистенции, упругие, не спаяны с прилежащими тканями и между собой, безболезненны при пальпации.
Нервная система
Обоняние, вкус сохранены. VISUSOU=0,5. Острота зрения снижена, стеклами корригируется. Поля зрения сохранены. Глазные щели s=d, зрачки s=d; движение глазных яблок в полном объеме. Реакция на свет прямая и содружественная сохранены. Нистагм не выявлен. Глотание не нарушено. Положение языка во рту - срединное. Нарушения речи нет. Чтение и письмо без затруднений. Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности не выявлено. Пальпация нервных стволов безболезненна. Цвет кожи нормальной окраски, пигментация, потоотделение в пределах нормы. Трофических нарушений не выявлено. Поза Ромберга – выполнить невозможно из-за наложенного скелетного вытяжения.
Дыхательная система
Голос нормальный. Форма грудной клетки правильная. Ассиметрии нет. Надключичные и подключичные пространства не выбухают. Межрёберные промежутки 1,5см. Тип дыхания смешанный. При дыхании отмечается равномерное движение правой и левой сторон. Дыхание глубокое, ритмичное, ЧД 20 в минуту. Болезненность при пальпации грудной клетки отсутствует. Голосовое дрожание не изменено. При перкуссии – лёгочный звук, границы лёгких соответствуют норме. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов и шумов нет. Бронхофония проводиться одинаково во все отделы грудной клетки.
Органы кровообращения
Сердечный горб отсутствует. Видимой пульсации нет. Левожелудочковый толчок пальпируется в V межреберье на 0,5см внутри о левой срединно-ключичной линии положительный, локализованный. Правожелудочковый толчок не пальпируется.
При перкуссии:
| Правая граница сердца | В IV м.р. по правой парастернальной линии |
| Верхняя граница сердца | В V м.р. на 0,5см кнутри от срединно-ключичной линии. |
| Левая граница сердца | В III м.р. |
Ширина сосудистого пучка 4 см, не выходит за края грудины. Тоны сердца ясные, ритм правильный с ЧСС 76 в минуту. АД 120 и 80 мм. рт. ст. Пульс - 76 в минуту, полный, скорый, твёрдый, большой, регулярный, удовлетворительного наполнения. Пульс определяется кроме лучевой артерии на aatibialisposterioretpedisdorsalis. Видимой пульсации сонных артерий нет. Набухания и видимой пульсации шейных вен нет.
Органы пищеварения
Дёсны бледно-розового цвета. Язык влажный с умеренным желтоватым налётом. На миндалинах и зеве налётов нет. Живот симметричный, округлой формы, в акте дыхания участвует. При пальпации безболезненный. Метеоризма нет. Пупок втянут. Расширения вен передней брюшной стенки нет. Грыж нет. Видимая перистальтика отсутствует. При поверхностной и глубокой пальпации болезненности нет. Симптомы Менделя, Глинчикова и Щёткина отрицательные. Стул регулярный оформленный. При перкуссии свободной жидкости не выявлено. Перистальтика тихая.