История болезни №133/55

2 акушерское отделение 5 палата 50 койка

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

I период I срочных родов

Курск - 2004

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Возраст:20 лет

Место работы (учебы):Домохозяйка

Дата поступления:5.01.04.

Диагноз при поступлении:I период I срочных родов

Дата курации:06.01.04

Клинический диагноз:I период I срочных родов

Осложнения: Разрыв задней стенки влагалища внутренний,

Эпизиотомия-ррафия 2 швами

ЖАЛОБЫ

На момент курации жалоб не предъявляла.

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Настоящая беременность первая, желанная

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Социальный анамнез.

Родилась в 1983 году. Росла и развивалась нормально в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Учеба давалась легко. Образование среднее. Не работает. Профессиональных вредностей нет. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотиков отрицает. Питание регулярное, полноценное.

Перенесенные заболевания.

Гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает. Переливаний крови или ее компонентов не было.

Менструальная функция.

Менструации с 14 лет, установились сразу, цикл длится 21 дней. Менструации по 6 дней, обильные, безболезненные. Дата последней менструации 9.04.03.

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 18 лет. Состоит в первом браке (зарегистрированном).

ОБЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Рост:167 см

Вес:73 кг

Температура тела:36.5°С

Пульс:76 уд/мин

АД:120/80 мм. рт. ст.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--