Реферат: Pl 1

Отоскопия.

Наружные слуховые проходы свободны, кожа обычного цвета. Барабанная перепонка серого цвета. Опознавательные элементы выражены.

Предварительный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больной (головокружение, снижение слуха на правое ухо, шум в этом ухе), данных анамнеза (возникновение приступов, сопровождающихся головокружением, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, нарушением равновесия, сердцебиением, бледностью кожных покровов, холодным потом, продолжительность приступов более 5 часов, постоянное снижение слуха, утрата трудоспособности после приступа на несколько дней) можно выставить предварительный диагноз: «Болезнь Меньера средней степени тяжести».

Для подтверждения диагноза необходимо провести:

1.Акуметрия

Ad As

ШР 6 м.

РР > 6 м.

15 сек. С128 В 55 сек.

20 сек. С 128 К 30 сек.

50 сек. С 2048 55 сек.

- Ринне +

® Вебер ¬

+ Бинг +

+ Желле +

Швабах

+ Федеричи +

2. Вестибулометрия

В позе Ромберга устойчива, проба на адиадохокинез отрицательная, пальценосовую и пальцеуказательную пробы выполняет без промахивания. Походка по прямой линии и фланговая походка – норма. Спонтанный нистагм отсутствует. Пневматическая проба отрицательная.

Дифференциальный диагноз.

Следует проводить с:

1. арахноидит задней черепной ямки

Отсутствуют изменения глазного дна (застойные соски зрительных нервов), вызванные ликворной гипертензией.

Нет гипостезии на лице и снижения корнеальных рефлексов, головной боли, температуры.

2. шейный остеохондроз

Нет боли и деформаций в шейном отделе позвоночника.

3. невринома 8 пары ЧМН.

Отсутствуют неврологические проявления: снижение корнеального рефлекса, понижение чувствительности слизистой оболочки носа, пареза лицевого нерва по периферическому типу, расстройство вкуса на передних 2\3 языка.