Реферат: Плазмоцитома. Лимфогранулематоз. Миелоприлиферативные заболевания

• симптоматическая:

­ активная,

­ ремиссии (1-3 года),

­ рецидивы;

• рефрактерный рецидив.

Лабораторные показатели при плазмоцитоме:

• общий белок: увеличен за счет г-глобулиновой фракции (не столь увеличен при протеинурии);

• М-градиент во фракции г-глобулинов (миеломный моноклональный белок);

• очень высокая СОЭ;

• гиперкальциемия, повышение мочевины и креатинина.

ЛЕЧЕНИЕ

• основной метод – химиотерапия:

­ алкилирующие препараты: алкеран, мелфалан, сарколизин, циклофосфан, препараты нитрозомочевины + их сочетание с преднизолоном;

­ мелфалан + преднизолон (режим М + Р) – стандарт терапии первой линии, 6-12 курсов → ремиссия → поддерживающая терапия интерфероном-б в дозе 3 млн. ЕД/м² 3 раза в неделю, но рецидивы неизбежны; можно использовать мелфалан в высоких дозах;

• симптоматическое лечение:

­ переломы – лечение у травматолога;

­ НПВС;

­ бисфосфонаты при остеопорозе;

­ гидратация при гиперкальциемии;

­ лечение ХПН;

­ плазмаферез (снижение гипервязкости и предотвращение парапротеинемической комы);

­ лечение анемии (эритроцитарная масса, если причина анемии – ХПН, то эритропоэтин);

­ антибактериальная терапия;

­ аллопуринол (терапия гиперурикемического синдрома).

Лимфогранулематоз

Субстрат опухоли: клетки Штернберга-Рид (CD23) (ретракция цитоплазмы, мелкие ядра).

ЭТИОЛОГИЯ

Факторы:

• ионизирующее излучение;