Реферат: Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

Паспортные данные

ФИО: _________

Возраст: 56 лет

Место жительства: г. Барнаул

Место работы: ОАО МРСК Сибири Алтайэнерго ПО центральные электрические сети

Должность: электрик

Жалобы

На одышку смешанного характера, возникающую при незначительной физической нагрузке (подъем на 2 этаж). Приступообразный сухой кашель. Слабость, утомляемость, потливость

Сопутствующие жалобы: на головные боли в затылочной, области, давящего характера, периодические, возникающие при волнении, физической нагрузке, купирующиеся приемом энапа. На периодические головокружения, сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и шумом в ушах.

Профмаршрут

1987-2005 – завод «Трансмаш», заливщик. Работал с вредным фактором – смешанная пыль, превышающим ПДК.

С 2005 года работает в Горэлектросети электриком. Имеет 30% утраты трудоспособности.

Санитарно-гигиеническая экспертиза

С 1987 по 2005г содержание пыли составляет 3.8-6.6 мг/м3. ПДК 4.0 мг/м3. Условия труда 3.1. Загазованность 15-43.7 мг/м3. ПДК 20 мг/м3. Условия труда 3.1.Окислы азота 4.1 мг/м3. ПДК 5.0 мг/м3. Условия труда 2.0. Шум 82-85. ПДК 80. Условия труда. 3.1. С 2005 года: запыленность 13.1-14 мг/м3 ПДК 4.0 Условия труда 3.2. Загазованность выше ПДК. Условия труда 2.0. Шум 84-86 ПДК 80дБ. Условия труда 3.2. Общая оценка 3.3

Анамнез болезни

Считает себя больным с 2004 года, когда впервые был установлен диагноз пневмокониоз 1 ст., узелковая форма, ДН 0. Проведено лечение: ингаляции щелочами, глютоминовая кислота, витаминотерапия, физиолечение. Отмечал положительную динамику в виде уменьшения кашля, одышки. Затем ежегодно находился под наблюдением у профпатолога краевого профцентра.

За последний год получал амбулаторное лечение в феврале 2007 года – витаминотерапия, отхаркивающие, бронхолитики. Эффект 1 месяц в виде снижения интенсивности кашля. Апрель 2007 года лечение в санатории «Барнаульский», 21 день. Ингаляции, грязелечение, физиолечение, массаж. Динамика положительная в течение 3 месяцев, отмечалось снижение приступов кашля, уменьшение одышки. Последняя госпитализация июль 2007 года. Получал лечение: верапамил, гипотиазид, аевит, аскорбиновая кислота, папаверин. Выписан с улучшением – уменьшилась одышка, кашель стал реже. Ухудшение через 3 месяца – отмечал нарастание одышки, кашель стал практически постоянный. На момент курации поступил на стационарное лечение с целью уточнения степени заболевания, коррекции реабилитационной терапии перед МСЭ.

Анамнез жизни

Родился в городе Барнауле. Рос и развивался соответственно возрасту. В школу пошел в 7 лет, закончил 9 классов, затем ПТУ. Служил в армии. Семейная обстановка, материальная обеспеченность и условия питания были удовлетворительными. Трудовая деятельность с 1983 по 2005 год была связана с профессиональными вредностями. Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Травм, гемотрансфузий не было. Аппендэктомия 1964 год. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает. Аллергическая реакция на димедрол в виде крапивницы. Вредные привычки: курит 33 года, 1 пачка в день. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, высокий риск (гипертрофия левого желудочка). ХСН 1, 2 ФК.

Status praesens communis

Общее состояние удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное. На вопросы отвечает адекватно. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Рост 168 см, вес 70 кг.

Исследование отдельных частей тела.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, нормальной влажности.

Щитовидная железа не увеличена. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Отеков нет. Со стороны костно-мышечной системы изменений нет.

Грудная клетка правильной формы, межреберные промежутки не расширены, над- и подключичные ямки не выражены, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания. Затруднения носового дыхания нет. В легких перкуторно легочный звук. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту.

В области сердца сердечного горба, патологической пульсации не обнаружено. Верхушечный толчок пальпируется на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, диаметром 3 см, невысокий, умеренной силы. Пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, 75 ударов в минуту, твердый, полный, большой.Границы относительной сердечной тупости: правая 4 межреберье, на 0.5 см кнаружи от правого края грудины; левая 5 межреберье, на 2 см кнаружи от среднеключичной линии; верхняя 3 межреберье по окологрудинной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 68 ударов в минуту. АД 150/90 мм.рт.ст. на обеих руках.

Слизистая полости рта розового цвета. Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Грыжевых выпячиваний нет. Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, ровный, гладкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9*8*7 см. Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки по Курлову: 6*4 см. При аускультации живота слышен шум перистальтики кишечника.

Почки не пальпируются. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Предварительный диагноз

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--