Реферат: Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

На основании данных профмаршрута: стаж работы с вредными факторами 18 лет, вредный фактор – смешанная пыль, превышающий ПДК; на основании анамнеза заболевания: связь с профессией с 2004 года, состояние без динамики. Из всего перичисленного можно поставить предварительный диагноз: пневмокониоз от воздействия смешанной пыли, ДН 0.

Результаты дополнительных методов исследования

1. Общий анализ крови от8.04.08 Лейкоциты 10.5, э 1 п/я 3 с/я 68

л 8 м 5. СОЭ 3 мм/ч Нв 158г/л

2. Общий анализ мочи без патологии

3. Общий анализ мокроты от 10.04.08 – цвет сероватый, консистенция вязкая, эпителий 4-5, альвеолярные макрофаги б/п, лейкоциты 14-15 в поле зрения, микобактерии туберкулеза не обнаружены, клетки с признаками атипии не обнаружены.

4. Рентгенография ОГК от 24.03.08 – легочный рисунок изменен по сетчатому типу с наличием очаговых теней диаметром 1.5 мм. Корни структурные, синусы свободные. Срединное положение тени сердца.

5. Спирография – нарушения бронхиальной проходимости не выявлено. ЖЕЛ не снижена. Проба с бронхолитиком отрицательная.

6. ЭКГ ритм синусовый, неопределенное положение ЭОС, поворот ПЖ влево, возможно вследствие ГЛЖ, косвенные признаки ГЛЖ.

Клинический диагноз

Данные дополнительных методов исследования не противоречат предварительному диагнозу.

На основании дополнительных методов исследования: рентгенография ОГК можно поставить следующий диагноз: пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма (2р). Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. ДН 0. Профессиональное заболевание, повторно.

Дифференциальный диагноз

Диссеминированный туберкулез

Острая форма данного туберкулеза в отличие от пневмокониозов характеризуется быстрым развитием и выраженной клинической картиной, сопровождающейся признаками интоксикации, явлениями бронхиолита. Нередко обнаруживаются симптомы внелегочной локализации туберкулезного процесса. На рентгенограмме отсутствуют интерстициальные изменения, а также уплотнение и расширение корней легкого. Туберкулезные очажки характеризуются полиморфизмом, нечеткостью контуров, различной величиной и плотностью. Корни легких при хронической форме обычно подтянуты кверху.

Диффузный фиброзирующий альвеолит.

В отличие от пневмокониоза интерстициальный процесс в легком имеет мелкосетчатый вид. Может иметь не только постепенное, но и острое начало. Ранним признаком его является быстро возникающая прогрессирующая одышка, которая нередко предшествует развитию рентгенологических изменений в легких. Больных беспокоит чувство стеснения в груди, небольшой кашель, появляются цианоз и пальцы в виде «барабанных палочек». В легких влажные хрипы, может быть кровохарканье.

Лечение

1. Улучшение дренажной функции бронхов:

- бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день;

- щелочные ингаляции №10;

- электрофорез с 3% йодистым калием на грудную клетку №10.

2.Уменьшение фиброзирующих процессов в легких: глютаминовая кислота 0.25 3 раза в день

3. Улучшение иммунобиологической резистентности организма:

Рациональное питание, рациональный режим труда и отдыха, аскорбиновая кислота 5%-2 мл в/м №10, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Рекомендации

1. Диспансерное наблюдение терапевта по месту жительства

2. Курсы восстановительной терапии 2 раза в год

3. Санаторно-курортное лечение