Реферат: Подготовка пограничных пациентов для терапевтической группы

В большинстве случаев, включение пограничного пациента в группу без адекватной подготовки - недолговечное событие:

- пациент быстро создает токсическую терапевтическую среду.

- его или взаимоотношения с рядом участников быстро превращаются в конфликтные или психотические.

Бывают даже случаи грубого физического обращения.

Поток развития прогрессивных эмоциональных коммуникаций в группе при этом прерывается, а в некоторых случаях разрушается. Даже участники, сразу не включающиеся в травматическое вовлечение в происходящее пограничных частей своей личности, находят присутствие вновь прибывшего обременительным. То здесь, то там скоро прорывается скандал, в результате чего либо остальные члены группы находят хорошее объяснение для оставления группы, либо пограничный пациент исчезает.

Чтобы предупреждать этот разгром лечения, пограничный пациент должен быть хорошо и систематически подготовлен к групповому опыту. Ведущий должен следить за паттернами, которые демонстрирует этот пациент; и как только пациент начинает увязать в них, помогать ему их исследовать, идентифицировать их появление, описывать, противостоять им снова и снова, пока он не освободится от них, если полностью не разрешит.

Это - импульсивные преэдипальные сопротивления, которые представляют самый большой вызов лечению. Давайте рассмотрим один пример, в котором укрепленный ряд поведенческих паттернов был преодолён.

Когда я начал начал свою практику с группами, я был в обучающей группе с Alexander Wolf. Он услышал, что я согласился брать любых пациентов за любую оплату, если только они могли бы быть заинтересованы в группе. За три месяца он послал мне большой список потенциальных кандидатов, людей, которых он расценил как непригодных для его собственных групп, но которые обратились к нему для такой специфической цели. И он имел многих, чтобы послать, потому что он был ведущий групповой аналитик в Нью-Йорке.

Все индивидуальные практикующие врачи или юристы, особенно психиатры, читали его основополагающие статьи относительно группового психоанализа, изданного в Journal of Psychotherapy. Это был уважаемый медицинский психоаналитик, который широко сообщал о лечении группы используя постулаты Freud и Ferenczi. Одним утром я получил странный звонок. Это было грубый и плотный бруклинский диалект, который оставил меня крайне изумленным.

- Эй, Луи!

- Да?

- Эл сказал, что я должен вызвонить Вас.

- Эл?

- Вы знаете Эла Вольфа?

- О ...

- Так что, я могу появляться? Я - внизу.

- О ...

- Эй, прекратите говорить 'О'. Да или нет?

- Позвольте мне посмотреть мой календарь.

- Календарь? Черт побери, я с трудом получил внизу пятно для стоянки. Вы часто добираетесь в эти паршивые края? Да или нет?

Я был слишком спутан, чтобы быть рациональным. Я посмотрел мою книгу назначений и, конечно, там был пробел.

- Хорошо, я думаю, что я мог бы дать Вам несколько минут.

- Этого достаточно.

Щелчок.

Я смотрел на телефон; не знаю, где я был. Возможно я был в фантазиях. Я потратил следующие пять минут, нападая на себя за то что не выяснил у него, почему он захотел видеть меня, за то что не предложил ему другое время, чтобы не создать у него впечатления, что я не имел никаких пациентов, за то что не говорил с ним в более профессиональной манере. Возможно я должен был позвонить доктору Вольфу и спросить его кое-что относительно его пациента. Кольцо в передней двери прервало мой самокритический анализ. В то время я использовал мою жилую квартиру как офис; в частности я проводил индивидуальные сеансы в своей спальне. Я отдыхал на аналитической кушетке; каждое утро я преобразовал это обратно в аналитическую кушетку. Теперь я наводил порядок с быстротой молнии. Что особенно делало мой офис неуклюжим, так это то, что я был вынужден проводить моих пациентов через длинное лобби, гостиную комнату и маленькую перевязочную в мою преобразованную спальню.

Я поспешил к дверному кольцу, подчиняясь требованиям звонка, и открыл дверь. Там передо мной был короткий, полностью лысый человек, коротышка, держащий шапку в обеих руках, одетый в пиджак тёмного цвета. Он свирепо смотрел на меня.

Поскольку я открыл рот, чтобы приветствовать его, он поднёс палец к своим губам.

"Т-с-с"! Это было длинно и растянуто.

Я посмотрел - сзади него не имелось никого в зале.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--