Реферат: Поликистоз: обследование и лечение
Ф.И.О.
Возраст: 57 лет(21.06.1950 г.)
Пол: женский
Профессия: учитель
Место работы: не работает
Место жительства: Дата поступления: г.
Жалобы: на тупые боли в области поясницы, повышение АД, одышку, слабость, снижение работоспособности.
История настоящего заболевания
( Anamnesis morbi )
Считает себя больной с 1978 г., когда впервые возник приступ почечной колики; была вызвана скорая помощь, больную госпитализировали в БСМП г.Энгельса,где было проведено оперативное вмешательство – удаление конкремента в левой почке. С 1979 г. Больная стала замечать повышения АД до цифр 200/130 мм.рт.ст. (рабочее АД 130/90 мм.рт.ст.), сопровождающиеся тупой болью в затылочной области, сердцебиением. Периодически проводила курсы лекарственной антигипертензивной терапии тенориком, эналаприлом, нифедепином с периодами улучшения состояния. В 1989 г. во время прохождения медицинского осмотра было выполнено УЗИ исследование почек, на основании которого был поставлен диагноз поликистоз почек. В 1990 г. и 1992 г. возникали приступы почечной колики, которые завершались самостоятельными выходами конкрементов. С 1990 г. по настоящее время больная раз в год госпитализируется в урологический стационар. С 1990 г. больная отмечает периодически возникающие тупые боли в области поясницы с обеих сторон, гематурию (до 2-х раз в месяц, длительностью от нескольких дней до недели, не связанную с болью). С 2000 г. стали беспокоить слабость, быстрая утомляемость, тошнота. С 2005 г. больная начала предъявлять жалобы на одышку, возникающую при ходьбе.
История жизни больного
( Anamnesis vitae )
Дата рождения: 21.06.1950 г.
Условия жизни удовлетворительные. Профессия: учитель.
Питание удовлетворительное.
Вредных привычек нет. Имеет 2 детей.
Семейный анамнез и наследственность: больная затрудняется ответить.
Венерические заболевания, туберкулёз, гепатит отрицает.
Перенесенные заболевания: частые ангины в детстве. В детстве ставился диагноз сочетанный аортальный порок. Аллергологический и фармакотерапевтический анамнез без особенностей.
Настоящее состояние больного
Общее состояние больного: удовлетворительное.
Сознание ясное.
Положение активное.
Температура тела 36,7 0 С
Телосложение нормостеническое. Рост: 166 см. Вес: 57 кг .
Кожа: цвет обычный, чистая. Тургор кожи в норме.
Слизистая оболочка полости рта: в норме.
Подкожно-жировая клетчатка хорошо развита.
Отёков нет. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей.
Мышечная система без изменений.
Суставы: подвижность полная, деформаций, припухлости, гиперемии нет.
Система органов дыхания
Осмотр.
Форма грудной клетки нормостеническая. Расположение ключиц, надключичных и подключичных ямок, лопаток симметричное. Движение обеих половин грудной клетки при дыхании синхронное. Дыхание через нос свободное. Тип дыхания грудной; дыхание средней глубины, ритмичное.
Пальпация.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--