Реферат: Поликистоз: обследование и лечение
Основной: Поликистоз почек и печени. МКБ. Хронический пиелонефрит осложненный вне обострения. ХБП 4 стадии.
ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Атеросклероз аорты.
Фоновое:
Сопутствующие: Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный аортальный порок.
Осложнения: ХПН 2б. Артериальная гипертония. Анемия. Гипертонический ангиосклероз ретины. Энцефалопатия. Гастропатия.
План лечения
1. Режим стационарный.
Стол № 7.
2. Нормализация обменных процессов.
Кетостерил 12 табл. в день из расчета 1 табл. на 5 кг веса. Принимать через день.
3. Антиагрегационная терапия.
Кардиомагнил 150 мг/сут., внутрь вечером
4. Статины для лечения гиперхолестеринемии как профилактика прогрессирования гломерулосклероза и инфаркта миокарда.
Аторвастатин внутрь 10 мг/сутки; с повышением дозы каждые 4 недели до 40 мг.
5. Для профилактики желудочного кровотечения.
Омез 20 мг внутрь; 1 раз в сутки.
6. Для восполнения дефицита кальция и витамина D3.
Кальций- Д3 Никомед 2 табл.(1200 EД) в сутки во время еды.
7. Антигипертензивная терапия.
Эгилок 50 мг 2 раза в день.
Энап 10 мг 1 раз в день утром.
8. Стимуляция процессов кроветворения.
Ферроцерон 0,3 г 3 раза в день после еды.
Данные наблюдения за больным.
| Дата | Дневник наблюдения | Назначения |
| 25.03.08 г. | Состояние удовлетворительное. АД 130/80, ЧСС 70 уд. в мин. При аускультации акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум над верхушкой сердца в сочетании с ослаблением I тона. В лёгких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД 16 в 1 мин. Температура тела 36,70 С. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. | 1.Режим стационарный. Стол № 7. 2. Tab. Ketosterili12 табл 3. Tab. Cardiomagnyli 150 mg 1р/д 4. Tab. Atorvastatini 10 mg 1р/д 5. Tab. Omez 20 mg 1 р/д 6. Tab. Calcium-D3 Nycomedi 1200 ED 2р/д 7. Tab. Egiloki 50 mg 2р/сут Tab. Enapi 10 mg 1р/д 8. Tab. Fеrroceroni 30 mg 3р/д |
| 26.03.08 г. | Состояние удовлетворительное. Жалобы на отёки на нижних конечностях, слабость. АД 130/80, ЧСС 70 уд. в мин При аускультации акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум над верхушкой сердца в сочетании с ослаблением I тона. В лёгких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД 16 в 1 мин. Температура тела 36,70 С. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. | 1.Режим стационарный. Стол № 7. 2. Tab. Cardiomagnyli 150 mg 1р/д 3. Tab. Atorvastatini 10 mg 1р/д 4. Tab. Omez 20 mg 1 р/д 5. Tab. Calcium-D3 Nycomedi 1200 ED 2р/д 6. Tab. Egiloki 50 mg 2р/сут Tab. Enapi 10 mg 1р/д 7. Tab. Fеrroceroni 30 mg 3р/д |
| 27.03.08 г. | Состояние удовлетворительное. Жалобы на отёки на нижних конечностях, слабость. АД 140/80, ЧСС 70 уд. в мин. При аускультации акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум над верхушкой сердца в сочетании с ослаблением I тона. В лёгких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД 16 в 1 мин. Температура тела 36,60 С. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. | 1.Режим стационарный. Стол № 7. 2. Tab. Ketosterili 12 табл 3. Tab. Cardiomagnyli 150 mg 1р/д 4. Tab. Atorvastatini 10 mg 1р/д 5. Tab. Omez 20 mg 1 р/д 6. Tab. Calcium-D3 Nycomedi 1200 ED 2р/д 7. Tab. Egiloki 50 mg 2р/сут Tab. Enapi 10 mg 1р/д 8. Tab. Fеrroceroni 30 mg 3р/д |
Эпикриз.
Шапкарина Алевтина Павловна 57 лет находилась на стационарном лечении с 24.03.08 г. по 08.04.08 г. с диагнозом: Основной: Поликистоз почек и печени. МКБ. Хронический пиелонефрит осложненный вне обострения. ХБП 4 стадии.
ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Атеросклероз аорты.
Фоновое:
Сопутствующие: Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный аортальный порок.
Осложнения: ХПН 2б. Артериальная гипертония. Анемия. Гипертонический ангиосклероз ретины. Энцефалопатия. Гастропатия.