Реферат: Профілактика невідкладних станів
Промедол 2% - 1 мл або
1% - 1 мл або морфіну гидрохлорид,
1% - 1 мл або фентаніл 0,005% - 2 мл в/м
Астматичний статус - це тривала стійка обструкція дихальних шляхів, при якій що знімали раніше напад астми бронхолитики не дають ефекту.
Клінічна картина : Розрізняють три стадії астматичного стану.
I стадія: формується рефрактерність до симпатомиметиків (не допомагає звичайна терапія), розвиваються порушення дренажної функції бронхів (не відходить мокрота), напад задухи не удається купірувати протягом 12 ч. і більш.
II стадія: прогресуючі порушення дренажної функції бронхів, просвіт яких переповнений густим слизом. Поступово формується синдром «трохи легкого»: над окремими ділянками легенів перестають вислуховуватися свистячі хрипи, що раніше визначалися. Стан хворого украй важкий: свідомість загальмована, шкірні покриви цианотичні, покриті липким потом, наголошується виражена тахікардія, АТ має тенденцію до підвищення.
III стадія: значні порушення функції ЦНС з розвитком картини гиперкапнической і гипоксимической коми (втрата свідомості, пониження бонуса м'яза, дихання за типом Чейна-стокса).
Невідкладна допомога і лікування при непритомності:
Оксигенотерапія (зволожений О2 через носовий катетер)
Дексазон 4 міліграми в/в
або
Преднізолон 2-3 мг/кг маси тіла в/в Еуфіллін 2.4%
10 мл в/в Строфантин 0,05% 0,5 мл в розведенні в/в повільно Відсутність ефекту
в/в 5% р-р глюкози 500 мл + преднізолон
100 міліграм + гепарин 0,5 мл (2500 ЕД) кап.
Судоми - це раптові напади клонічних або клонико-тонических мимовільних скорочень м'язів з втратою або без втрати свідомості. Судоми виникають унаслідок органічної або функціональної поразки нервової системи.
Клінічна картина: незалежно від етіології напади судом характеризуються раптовим початком, руховим збудженням, порушенням свідомості і втратою контакту з навколишнім світом. Голова закидається, руки згинаються в ліктьових суглобах, ноги витягуються, незрідка наголошуються прикуси мови, уповільнення пульсу, враження або короткочасна зупинка дихання. Подібна тонічна судома триває не більше 1 хв. І змінявся глибоким вдихом і відновленням свідомості.
Клонічна судома починається сіпанням м'язів особи з переходом на кінцівці. Потім з'являються галасливе дихання, піна на губах, прикус мови, почастішання пульсу. Судоми можуть бути різній тривалості і слідувати одна за одною; інколи закінчуються летальним результатом. Після нападу хворий засинає, а при пробудженні може нічого не пам'ятати і відчувати себе здоровим.
Тетанічні судоми - це м'язові скорочення, наступні один за одним без розслаблення і що супроводяться больовими відчуттями.
Великі припадки епілепсії: можливі в будь-якому віці. У 10% випадків передує аура (період передвісників). Потім хворою з криком падає, у нього виникає тонічна судома тривалістю до 30 секунд з опістотонусом, апное, ціанозом і переходом в клонічні судоми тривалістю до 2 хвилин, із слинотечею, інколи блювотою, мимовільними сечовипусканнями, дефекацією і подальшим засипанням.
Невідкладна допомога і лікування при непритомності:
Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів
Реланіум 2-4 мл в\ в струменевий
Припадок продовжується :
Консультація анестезіолога
При необхідності загальна анестезія
2% р-ргексенала, або
1% р-ртиопентала натрію в\ в