Реферат: Променева анатомія молочної залози

1. Наявність вузла в тканині МЗ без чітких контурів, мало рухомого, щільної консистенції.

2. Патологічна зморщеність, симптом «площадки» або втягування шкіри над пухлиною.

3. Наявність одного або кількох щільних вузлів, вільно рухомих, невеликих розмірів в аксилярній ділянці на боці ураження.

Іноді першим симптомом та скаргою пацієнток, які страждають на РМЗ, є різного характеру виділення із соска МЗ. Найчастіше ці виділення носять серозний або кров¢янистий характер, що потребує диференційної діагностики із доброякісними захворюваннями.

При більш поширених процесах клінічна симптоматика складається з:

1. Симптому дифузного набряку тканини МЗ, або симптому «лимонної» шкірки.

2. Змін з боку центрального відділу МЗ у вигляді набряку ареоли та сплощення соска – симптом Краузе.

3. Різного характеру деформації тканин МЗ.

4. Втягування шкіри в місці пухлини – симптом «умбілікації».

5. Виразка на шкірі над пухлиною.

6. Втягування і фіксація соска;

7. Конгломерат щільних, нерухомих лімфатичних вузлів в аксилярній ділянці.

8. Надключичні метастази з боку ураження або перехресні аксилярні або надключичні метастази.

9. Наявність віддалених метастазів із відповідною симптоматикою.

Локалізація ракових пухлин у МЗ різноманітна. Однаково часто уражається як права, так і ліва залоза; приблизно в 2,5% спостерігають двосторонні раки МЗ. Вузол у другій залозі може виявитися як метастазом, так і другою самостійною пухлиною. У самій МЗ найчастіше (у 50% хворих) пухлини виникають у верхньо-зовнішньому квадранті.

Початкова форма РМЗ є доклінічною стадією розвитку пухлини, діагностика якої базується на застосуванні додаткових спеціальних методів обстеження – мамографії, УЗД, пункційної біопсії, радіонуклідного обстеження. Реальною можливістю, яка забезпечує збільшення частоти раннього розпізнавання пухлин є систематичне профілактичне обстеження жінок, особливо тих, які входятьдо групи підвищеного ризику.

Форми рмз:

1. Вузлова.

2. Дифузна.

3. Рак Педжета.

Вузлова. Клінічним проявом цієї форми є наявність щільного вузла в тій чи іншій ділянці МЗ (частіше у верхньозовнішньому квадранті). При пальпації вузол обмежено рухомий, поверхня горбиста. Можуть спостерігатись шкірні симптоми: симптом умбілікації, зморшкуватості. Першим з’являється симптом «лимонної шкірки» над пухлиною і за її межами, проростання шкіри пухлиною з утворенням виразок, потовщення, втяжіння і фіксація соска, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Для діагностики використовують мамографію, УЗД, радіонуклідне обстеження та МРТ.

Дифузний рак об’єднує наступні форми:

– Набряково-інфільтративну.

– Панцирну.

– Маститоподібну.

– Бешихоподібну.

Набряково-інфільтративна форма зустрічається частіше в молодих жінок, нерідко в період вагітності і лактації. МЗ при даній формі збільшена, шкіра її пастозна і набрякла. Може бути невелика гіперемія. Позитивний симптом «лимонної шкірки». Пухлинний вузол, як такий, не визначається, а пальпується ущільнення по типу інфільтрату без чітких контурів.

Панцирний рак характеризується пухлинною інфільтрацією як самої тканини залози, так і всієї товщі шкіри та підшкірної клітковини. Залоза зменшена, підтягнута догори, фіксується до передньої грудної стінки. Шкіра стає щільною, пігментованою, нерухомою. На її поверхні з'являються множинні пухлинні вузлики, частина яких вкривається виразками і кірочками.

Маститоподібний рак. МЗ збільшена, щільна, обмежено рухома по відношенню до грудної стінки. Відмічається гіперемія шкіри та підвищення її температури. Пухлина швидко інфільтрує всю тканину залози, поширюючись на шкіру, ретромамарну клітковину, грудні м'язи. Перебіг захворювання швидкий.