Реферат: Рак матки
по передней серединной линии - 9 см
по краю левой реберной дуги- 8 см
Перкуссия селезенки:
по левой средней подмышечной линии:
верхняя - 9р
нижняя - 11р (ширина притупления 6 см)
края селезенки на уровне 10р:
задний - по лопаточной линии
передний - по передней подмышечной ( длина притупления 8см);
Пальпация.
При поверхностной пальпации живот мягкий, слабо болезненный ниже пупка, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не расширено. Симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга отрицательные. Кожных зон гиперестезии не обнаружено.
При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром с большой палец руки; она безболезненна, легко смещается, не урчит, вяло и редко перистальтирует. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягкоэластического, несколько расширенного книзу цилиндра диаметром в два пальца: она безболезненна, умеренно расширенного книзу цилиндра диаметром в два пальца; она безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются соответственно в правом и левом фланках живота в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров диаметром до 2 см. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра диаметром до 2,5 см; она безболезненна, легко смещается вниз и вверх. Тонкая кишка, мезентериальные лимфатические узлы и поджелудочная железа не прощупываются.
При пальпации печени ее край не выступает за пределы реберной дуги; край острый, ровных контуров, мягкой консистенции, безболезненный.
Желчный пузырь не прощупывается, пальпация его проекции безболезненна.
Симптомы: Кера - отрицательный, Образцова-Мерфи и Василенко - отрицательные, Грекова-Ортнера - отрицательный, Мюсси - отрицательный.
Селезенка в положениях на спине и на боку не пальпируется. Симптом Рагозы отрицательный.
При нажатии над лобком наблюдается боль с иррадиацией в прямую кишку.
Паховые лимфоузлы не пальпируются.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
РАК ТЕЛА МАТКИ. СТАДИЯ Iб ГРУППА II, (ЦИТОЛОГИЯ № 23456 - АДЕНОКАРЦИНОМА), T1бN0M0
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. ОАК
2. ОАМ
3. ПТИ
4. КОС
5. Свертываемость крови
6. Коагулограмма
7. Иммунограмма
8. Группа крови и резус-фактор