Реферат: Развившаяся эрозия эмали активная форма , гиперестезия II степени

данных рентгенографии: изменений не обнаружено.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

Эрозия эмали – это прогрессирующая убыль твёрдых тканей зуба неизвестной этиологии.

ЭТИОЛОГИЯ

· неправильная чистка зубов жёсткой щёткой,

· купание в сильно хлорированной воде,

· употребление большого количества кислых соков ,

· приём некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, ацетилсалициловая кислота);

· дисфункция щитовидной и половых желёз ,

· нарушение функции нервной системы 9нейродистрофические процессы, которые сопровождаются деминерализацией твёрдых тканей зуба),

· профессиональные вредности (кислоты, металлы, металлическая пыль, поверхностно-активные вещества).

ПАТОГИСТОЛОГИЯ

Эрозия сопровождается истончением пелликулы в области эрозии, что ведёт к нарушению проницаемости твёрдых тканей зуба. В эмали снижено содержание кальция на 35%, фтора – на 64,3%, фосфора – на 13%. Усилены процессы деминерализации и ослаблены процессы реминерализации .

Эмаль : увеличены межпризменные пространства в области периферического окончания эмалевых призм в результате резорбции межпризменного вещества. Отмечается поверхностная послойная деминерализация эмали.

Дентин : участки с плотным расположением кристаллов гидроксиапатитов чередуются с участками рыхло расположенных кристаллов гидроксиапатитов. Дентинные канальцы облитерированы.

В активной фазе эрозии наблюдается потеря вещества эмали и дентина на обширных участках, разрушение эмалевых призм, фрагментация кристаллов гидроксиапатитов и нарушение связи между ними, образование бесструктурных компонентов.

Изменение эмали вокруг эрозии : понижение минерализации, эмалевые призмы имеют вид как после протравливания эмали кислотой перед пломбированием композитами, причём разрушена сердцевина эмалевых призм.

Пульпа : частичная или полная облитерация коронковой пульпы вследствие отложения заместительного дентина.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

I. 1 стадия - начальная – поражены поверхностные слои эмали;

2 стадия - развившаяся – поражена вся эмаль до эмалево-дентинного соединения;

3 стадия - глубокая – поражена эмаль и поверхностные слои дентина

II. 1. Активная форма

2. Стабилизированная форма

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Активная форма – характеризуется прогрессирующей убылью твёрдых тканей зуба, что ведёт к гиперестезии, исчезновению блеска эмали, сопровождается наличием трудно устранимого зубного налёта в области эрозии (определяется после высушивания коронки зуба); заметное на глаз для больного увеличение эрозии происходит в течение 1,5–2 месяцев. ИР=3-4 балла. Эрозия часто протекает на фоне обострения обще соматического заболевания.

Стабилизированная форма – характеризуется отсутствием налёта и гиперестезии, эмаль в области дна эрозии имеет блестящую поверхность. Эрозия не увеличивается в размерах в течение 9-11 месяцев. ИР=1-1,5 балла. Может перейти в активную форму.

Эрозию эмали необходимо дифференцировать с поверхностным кариесом, клиновидным дефектом, вертикальной формой патологической стираемости, пришеечным некрозом эмали, эрозивной формой гипоплазии и эрозивной формой флюороза.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

· расположена чаще на центральных резцах верхней челюсти (21, 12).

· может поражать боковые резцы, клыки, премоляры.

· никогда не поражает нижние центральные резцы (31, 41).

· локализуется только на вестибулярной поверхности зуба.

· локализуется в центральной части коронки зуба чуть ближе к шейке.

· характерна симметричность поражения.