Реферат: Реабілітаційна психологія

У випадках вживання експериментально-психологічних методик для оцінки ефективності психореабілітації виходять із звичайної для психодіагностики принципу відмінності вибірки хворих від нормальної вибірки, а також з того, що у міру поліпшення стану пацієнтів психологічні показники їх наближаються до норми. Тому основна увага акцентується на різниці середніх показників психологічних методик, отриманих на початку, в процесі і в кінці лікування.

При оцінці ефективності психореабілітації хворих неврозами, психічними і іншими захворюваннями можуть використовуватися відносно об'єктивніші психофізіологічні методи. Встановлено, що поліпшенню стану хворого супроводить нормалізація (або тенденція до неї) психофізіологічної реактивності, обумовлена перебудовою його відношення до раніше патогенним умовам і діям.

2. Типи психологічних реакцій на хворобу ????? ???????? ??? ??????? ??????? ??????? ?? ???? ????????????: ????????, ????????? ? ???????????.1. ??? ???????? ??????? ??????? ?? ????????? ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ?? ???????. ?, ?????, ? ????????? ??????? ???? ?????????, ???????? ?????? ???? ???? ??????? ??????? ?? ????????? ?????????? ???????? ?????????? ?????, ???????????, ?? ????????????.2. ??? ?????????? ??????? ?? ???????????? ? ?????? ? ?????????? ?? ????????? ? ??????????????, ??? ???? ???????? ?????, ??? ????? ?? ????????? ????????, ???????????? ??????????????? ?? ????????????.3. ??? ????????????? ?????? ??????? ??? ????? ??????? ?????? ???????? ? ???????????? ?????? ??? ??????????.??? ??????? ?????? ????? ?????????? ?? ???????, ????? ?? ????? ???????? ??????䳿, ?? ??????????? ??? ????? ??? ??????? ? ?????????.???? ???????? ??????? ?? ??????????????????? ?????????????. ?? ??????? ?????????? ??? ???? ? ?????????? ??????????. ???? ?? ?? ? ?????? ???? ???????????? ?????? ????????????? ??????, ???????????? ?? ?????? ???????????, ??? ? ????? ??????????????, ?????, ???????????????. ???? ???????? ????????? ?????? ????????, ?? ?????, ? ???????? ???? ?? ????????.???????? ???????. ???? ??????? ?????????? ??? ???? ?? ???????? ????????-????????? ?????????. ???? ???????????, ????????? ???????? ?? ??? ???????? ??????, ????? ????????? ??????????-????????? ??????.???? ?? ?????? ????????, ? ?????? ??????????????? ??????????? ? ????????????, ????? ????????? ? ??????? ? ???????? ??????????. ?????? ?????? ?? ????????????? ???? ???????, ?? ??????? ???????? ??????? ????? ??????? ?? ???????.??????????????? ???????. ???? ???????, ????? ??????????? ?????? ??????? ? ???? ???????? ???? ?????????????? ???????, ? ?? ????? ??????? ?? ?????? ???? ???????, ???????? ??? ?????? ????????????? ? ????????????? ???????????.??????? ?????. ????? ??????????? ? ????? ??????????, ??????????????. ???? ?????????. ???????????. ?????? ????????? ? ??????? ? ???????, ?? ?????, ?? ??????? ?????????? ???????? ???? ????????? ? ???????. ? ??? ????? ??????? ???????? ? ???????? ??????????. ?? ????????? ?? ???????? ??????'?, ???? ???????????? ????? ??? ????? ????????? ???????????????.??????? ???????. ????? ??????????? ? ????? ??????, ????? ??????????, ????? ????????????, ????????? ????????? ? ?????? ??????????? ?????????, ?? ?? ??????????? ?????? ?????? ????? ???????. ????? ????????? ? ????????. ?? 䳿 ???????????, ?????????, ?????????? ??????? ???????????.???????? ???????. ????? ?????????? ?????????, ??????????, ????????? ??? ???????? ??????, ?? ?????. ???? ????? ?? ??????? ?????? ??????? ?????? ?????, ?????????? ????????????. ?? ??????????????? ???????? ??? ??????? ?????, ??? ????????????? ?????????. ???????? ????? ??????? ??????? ????? ??????????????.? ??????㳿 ?????????? ?.?. ????????? ? ?.?. ??????? ?? ????????, ?????? ?? ?????? ???????????? ?????, ??????????? ??????? ??????, ??? ???????????? ?????????????: ????????, ?????????-??????????, ?????? ??? ???'????? ? ???????? ??????. ???? ?????? (???? ?.?.) ????????, ?? ??????? ?? ??????? ? ??????? ???? ?????????????? ????????? ????????????.? ????-????? ????, ? ????? ????????? ???????????, ?? ?????????, ? ?????? ??????? ??????? ?????? ???????????? ???????? ???????????? (????????????) ????????. ?.?. ???????? ? ?.?. ???????? ?????????? ?? ?? ??????? ?????????, ??? ?????? ???? ?? ??????????????? (?????? ????????? ?????????, ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????? ?????? ???, ????????? ?????? ? ???? ???????), ??? ? ????????????????????? ????????? (??????????? ? ??????????? ???????). ?????? ???????, ?????? ?? ?????? ?? ????????? ??????? ?????? ????? ?????? ??????? ?????? ?????, ???? ??????? ?????????? ? ? ????? ?????????? ???? ????? ????????? ???????????? ?????? ???????? ????????? ??????? ????????? ??? ??????.?.?????? ??????? 5 ????? ?????????? ?? ???????:? ????????? ??????????? ? ?????????? (??????????? ??? ????????? ? ????????? ??????????);? ????????? ?? ???????????? ????? ??????? ?????????? ???????? ????? (????? ? ??????? ??????????);? ?? ????????? ????????? ? ??????????? ???????? ??????? (? ???? ? ???????? ??????????, ??? ??????? ???????? ??????);? ????????????? ????????? (????????? ??????????? ??????????? ???????????? ?????????? ?? ???, ?? ???????? ? ??.);? ?????????? ???????.? ?????? ??????????? ??????? ??????? ???????????? ?? ???? ????????? ??????? ???????? (???????? ???????), ??? ? ??????????? ??????????? ????? ???????, ???? ???????? ? ???????????. ??????????? ??????????? ????? ?????? ? ???? ?????? ???????? ???????? ????? ? ?????? ??? ??? ????? ???? ?????????? ?? ????????????.??????????? ????? ?????????? ?? ??????? (??????????? ???????) ?????????? ???????????? ? ????????????? ???????? ? ????????: ???????????, ??????, ??????????, ?????????????, ?????????-?????????????? ? ???? ???????? (???????? ?.?., ?????? ?.?., ???????? ?.?.). ? ????? ??????? ?????? ?????? ???????????? ???????? ???????????? ????? ?????????? ?? ???????, ????????????? ?.?. ˳??? ? ?.?. ????????.???? ?????????? ?? ???????? ??????????? ? ?????????, ??????? ?????? ?????, ????????? ?????????? ????? ???????? ??????? ?? ?????.? ???????????? ? ??????? ??? ??????? ? ???????, ??????? ???????? ??????????????.? ?????????????? ? ??????? ?????????? ????? ??? ???????, ????????????.? ????????? ? ??????????? ???????????? ? ??????????????. ³?? ? ???????? ? ???????.? ????????????? ? ?????? ?????????????? ?? ???'???????? ????????? ? ????????????? ?? ????????, ?????? ???????? 䳿 ?????, ????????.? ?????????????? ? ????????? ?? ????? ???????????? ??????????. ????????????? ? ??????? ????????????? ?? ??????? ??????????? (???????? ??? ?????), ????? ? ?????? ? ?????????.? ????????????? ? ?????? ? ????????, ????????????? ????????, ??????????? ??????? (??????? ???????).? ????????? ? ????? ?????????? ?? ?? ????, ??????? ??????????????? ?????????? ? ?????????.? ??????????? ? ???????? ?? ??????????? ?????????, ?????? ?????????, ?? ???????? ???? ???????? ??-?? ???????, ?????? ????? ??????? ??? ????????.? ????????????? ? ??????? ? ???????? ? ???????????? ??????? ?????????, ?????? ?? ???? ?????????? ??????????.? ???????????? - ???????????, ?? ??????? ? ??????????? ???????? ??????, ? ??????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ????????? ?????????.? ij????????? ? ??????? ???????-?????????? ???????, ????????? ? ????????? ?? ????????. ??????? ????? ? ??????? ??? ???????? ?????????? ? ??????.????? ??????? ???????????? ????? ??????? ?? ???????, ??? ?????????? ????????? ???????? ????????????. ?? ????? ?.?. ˳???????, ?????????????? ??????? ?? ??????? ??????????? ? ??????? ?? ?????????? ??? ????????????, ????????? ??????? (???? ???????, ????????, ??????, ???????? ???????) ? ??????? ????????? ???????.??????? ?? ?????????? ??? ???????????? ???????? ??? ????????? ???????? ??? ???????:1) ??????? - ??????? ??? ??????, ? ??? ??????? ? ???????? ???????, ?????? ??? ???????? (?????? ???????????);2) ??????? - ??????, ? ?????????? ???? ??????? - ???????? ??? ??????????, ?????????????, ????, ?????? ?????????? ?? ???? ????? ????????? ??????;3) ??????? - ?????? ??? ???????????, ? ???? ??????? ??? ????? - ??????????, ???????????????, ?????????, ????????? ?? ?????????? ?? ??????.4) ??????? ? ????????? ? ??? ????? ????????? ??????? ???? ??????????????, ??????, ?????.??????? ????????? ??????? ??????????????? ?? ??????????? ? ??? ???????????: ???????????? (??????????? ???????? ?????????? ??????? ??? ?????? ????? ?? ???? ?? ???????) ??? ????????????? (???????? ???? ??? ??????????? ? ?????? ????????? ??? ???????).

3. Евтаназія і хоспіси: погляд моральний, соціально-правовий,

медичний

Щороку від раки в Україні вмирають 90 тис. чоловік. Жити, чекаючи фатального моменту, частина пацієнтів відмовляється. Проте евтаназія, так звана "легка смерть", в нашій країні заборонена.

"Хороша смерть" — так дослівно перекладається з грецького "евтаназія". Зараз її легалізували в чотирьох країнах світу: Голландії, Франції, США, Ізраїлі. Застосовують з дозволу рідні і під строгим контролем лікарів.

У Україні ж евтаназія заборонена і розцінюється як вбивство. Питання її легалізації піднімало не один склад Міністерства охорони здоров'я. Втім, від слів до справи так і не перейшли.

Проблема евтаназії в Україні не стоїть ще так гостро, як на Заході, через нейтральну громадську думку, християнські традиції і моральні засади лікарів. Але завдяки прогресу медицини число людей, страждаючих від страшних болів або самого стану хвороби із-за продовження життя, постійно збільшується. Спробуємо розібратися в цій дилемі, яка мучить людство вже не одне десятиліття.

У теорії виділяються два види евтаназії: пасивна - навмисне припинення медиками терапії хворого, що підтримує, і активна - введення вмираючому лікарських засобів або інші дії, які спричиняють за собою швидку смерть.

Пасивна евтаназія виражається в тому, що припиняється надання направленому на продовження життю медичної допомоги, що прискорює настання природної смерті. На практиці досить частий зустрічається і у нас в країні. Пасивна практикується майже у всіх країнах. Основним предметом дискусії стала евтаназія активна, і коли говорять про евтаназію, то мають на увазі саме цей її різновид. Під активною евтаназією розуміють введення вмираючому яких-небудь лікарських або інших засобів або інші дії, що спричиняють за собою швидке і безболісне настання смерті.

Активне убивання, у свою чергу, ділиться на дві стадії. "Вбивство з милосердя" досягається в тих випадках, коли лікар, бачучи болісні страждання безнадійно хворої людини і будучи не в силах їх усунути, наприклад, вводить йому наддозу знеболюючого препарату, внаслідок чого настає бажаний смертельний результат. "Самогубство, що асистується лікарем" відбувається, коли лікар лише допомагає невиліковно хворій людині покінчити з життям.

Власне активна евтаназія може відбуватися і без допомоги лікаря. Пацієнт сам включає пристрій, який наводить його до швидкої і безболісної смерті, як би сам накладає на себе руки.

За даними Американської медичної асоціації, велика частина хворих, вмираючих в лікарнях США, вирушає з життя добровільно за допомогою медперсоналу. Вважається, що негласно існує подібна практика і в Україні, при тому що активна евтаназія різко і беззастережно засуджується не лише в нашій країні, але і в інших державах.

Таким чином, суть проблеми активної евтаназії полягає в спробах виправдати умисне спричинення лікарем смерті хворому із співчуття або на прохання самого вмираючого або його близьких.

Переважна більшість лікарів і юристів вважають евтаназію абсолютно недопустимою, більш того, кримінально караною, навіть якщо вона робиться виключно із співчуття, на наполегливу вимогу хворого, якому в будь-якому разі належить незабаром померти. І, проте, є країни, в які евтаназія отримала навіть юридичні права. Чим і як це було обумовлено?

Вважається, що однією з причин цього став розголос практики американського лікаря-патологоанатома Джека Кеворкяна. У 1958 році доктор Кеворкян опублікував у пресі ряд статей, в яких закликав безболісно позбавляти життя злочинців, засуджених до страти, їх тіла використовувати для наукових дослідів, а окремі органи - для пересадкових операцій.

Пізніше, ставши свідком безглуздо-жорстоких самогубств, він прийшов до думки, що людям, що зневірилися, безнадійно хворим, вирішили покінчити з життям, необхідна в цьому допомога. Від словесних і газетних виступів Кеворкян перейшов до справи і запатентував свій винахід, названий згодом журналістами "машиною смерті". За допомогою цього пристосування у вигляді крапельниці можна швидко і безболісно убивати людей. У апараті передбачено і спеціальний пристрій для переривання процедури в разі, якщо доброволець несподівано змінить своє рішення.

Надалі він удосконалив суїцидальну машину, забезпечивши її маскою з автоматичною подачею смертельної дози вуглекислого газу. Багато безнадійно хворих людей скористалися цим апаратом у присутності його автора і при його консультації. У США це викликало обурення громадськості. Занепокоєння пов'язане перш за все з тим, що колишній патологоанатом без консиліуму лікарів-фахівців, визначає фатальність хвороби і асистує в подібних справах.

За чверть століття Джек Кеворкян зупинив життя 130 хворих. Багатолітня тяжба його з судами штату Мічіган (що кілька разів його виправдовували) закінчилася його засудженням. Ще раніше професійна асоціація американських медиків позбавила Кеворкяна звання лікаря. Сам же він отримав прізвисько Доктор Смерть.

Піонером в області легалізації добровільної смерті стали Нідерланди. Сприятливі умови для евтаназії існували там ще з 1984 року, коли Верховний суд країни визнав добровільну евтаназію прийнятною.

Мабуть, тому, не дивлячись на опір опозиції, восени 2000 років закон про легалізацію деяких форм активної евтаназії пройшов в нижній палаті парламенту з легкістю. Тепер, за рішенням суду у кожному конкретному випадку, лікар, що убив або сприяв самогубству свого пацієнта при певних обставинах, не визнається винним.

До евтаназії спокійно відносяться не лише в Голландії. Хоча закону про її легалізацію в більшості країн немає, практика убивання безнадійно хворих пацієнтів застосовується лікарями в багатьох регіонах світу.

Після Голландії другою країною, що узаконила евтаназію, стала в 2002 році Бельгія. У Швейцарії, де евтаназія в принципі заборонена, насправді людина, яка, не маючи власної вигоди, допомогла іншому піти з життя, не може бути засуджена. По оцінках експертів, щорік в Швейцарії таким чином розлучаються з життям близько 100 чоловік.

У 1997 році Конституційний суд Колумбії постановив, що лікар, що виконав бажання безнадійно хворого пацієнта про добровільну смерть, не несе за це відповідальності перед судом.

У американському штаті Орегон дозволено так зване самогубство за допомогою іншої особи. Про нього говорять, коли лікар прописує хворому смертельні пігулки. Але в той же час там не дозволено давати пацієнтам наркотики. У двох інших регіонах США (вирішеннями Апеляційних судів другого округу (Нью-Йорк та інші) і Дев'ятого округу (Каліфорнія, Орегон та інші), що позбавляють сили встановлені законом заборони) лікар може виписувати пацієнтові, але не давати сам зухвалі смерть препарати.

У Каліфорнії після довгих років обговорень на референдумах в 1977 році був ухвалений закон "Про право людини на смерть", по якому невиліковно хворі люди можуть оформити документ з виявленням бажання відключити реанімаційну апаратуру.

Позиція Ватикану з цього питання помітно лагідніла в 2002 році, коли папа римський Іоан Павло II заявив, що використання медичного устаткування для врятування життя хворого в деяких випадках може бути "даремним і нешанобливим по відношенню до пацієнта".

У 1998 році евтаназія була узаконена на Північних територіях Австралії - там лікар міг допомогти пацієнтові піти з життя, прописавши йому відповідні ліки або зробивши ін'єкцію. Проте півроку через цей закон відмінили.

В той же час під приводом забезпечення прав людини в багатьох країнах в тій чи іншій мірі вільно застосовується евтаназія навіть всупереч існуючим нормам закону.