Реферат: Рецидивирующий подагрический полиартрит

отсутствует

Заключение: отклонений от нормы не выявлено.

Результаты инструментальных исследований - от 6.09.2007 года:

1. Рентгенограмма грудной клетки – рисунки сердца и легких без патологических изменений.

2. Рентгенограмма обеих стоп – на снимке обеих стоп в головках 1 плюсневой кости в эпифизе первых пальцев видны характерные краевые узоры эпифизов с плотными стенками. Заключение: подагрический полиартрит.

3. Электрокардиография – Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в 1 мин : патологии не выявлено

4. УЗИ почек – заключение: патологии не выявлено.

Клинический диагноз и его обоснование

Основной диагноз: Подагра, хроническое течение, рецидивирующий полиартрит. Поставлен на основе следующих диагностических критериев: наличие 1 острой атаки артрита в анамнезе; максимум воспаления сустава уже в первые сутки; поражение в виде узелков именно 1 плюснефалангового сустава; гиперурикемии; обнаружение на рентгенограмме специфических эрозий в кости (краевые узуры эпифизов с плотными стенками).

Дифференциальный диагноз: Подагрические узелки (тофусы) внешне схожи с болезнью отложения кристаллов пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия) и болезнью отложения кристаллов фосфата кальция (фосфатная артропатия). Различие будет в физико-химическом строении:

Признак	Подагра	Пирофосфатная артропатия	Фосфатная артропатия
Видимость кристаллов на Rg–е (рентгенопозитивность)	-	+ (видны пунктирные линии, параллельных суставной щели)	-
Вид под микроскопом	игольчатый	клиновидная	-
Двойное лучепреломление (в микроскопе)	+	-	-

По клинике подагру дифференцируют с ревматоидным артритом, где отличием подагры будет гиперурикемия.

Индивидуальный этиология и патогенез:

Факторы риска по подагре у данного больного:

1. избыточное питание с преобладанием мясной пищи;

2. малоподвижный образ жизни – не работает.

Патогенез

В основе – нарушение метаболизма мочевой кислоты.