Реферат: Рецидивирующий подагрический полиартрит
Прогноз для работы благоприятный
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Мужчина, 50 лет, находился в 36-ом ревматологическом отделении ОКБ им. Н. Н. Бурденко. Курирован с 5 по 9 ноября 2007 года. Клинический диагноз: Подагра, хроническое течение, рецидивирующий полиартрит. Осложнения: отсутствуют. Сопутствующие заболевания: отсутствуют. Поступил 2.09.2007 года с жалобами на резкую боль в большом пальце правой ноги и голеностопном суставе с выраженной воспалительной реакцией в ревматологическое отделение ПОКБ им. Бурденко.
Данные лабораторно-инструментальных исследований:
1. Рентгенограмма грудной клетки – рисунки сердца и легких без патологических изменений.
2. Рентгенограмма обеих стоп – Заключение: подагрический полиартрит.
3. Электрокардиография – Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в 1 мин, смещение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
4. УЗИ почек – заключение: патологии не выявлено.
Общий анализ крови: гемоглобин 129г/л, эритроциты 4, 4х1012/ л, цветовой показатель 0,88, лейкоциты 8*10 г/л, П-6, С-59, Э-1, Б-1, Л-24, М-6, СОЭ 10 мм в час.
Биохимический анализ крови: Общий белок 66 г/л, мочевина 5,4 ммоль/л, креатинин 127 ммоль/л, билирубин 17.2 мкмоль/л, глюкоза 4,9 ммоль/л, АСТ 17 ЕД, АЛТ 8 ЕД, Амилаза17,3 гч/л, Мочевая кислота 340 ммоль/л, СРБ-37, Серомукоид 0,73 г/л, Сиаловая кислота3,2 усл. Ед.
Общий анализ мочи: количество 150, цвет светло-желтый, прозрачная, плотность 10215 реакция кислая, белок - отсутствует; много плоского эпителия и слизи, лейкоциты 1-2 в п. з., эритроциты отсутствуют.
Было проведено лечение: Стол № 6; Физиотерапия - КВЧ на область пораженного сустава. Противовоспалительная терапия:
Индометацин - по 2 драже после еды 2 раза в сутки в течение 3 дней;
Дипроспан - по 1 мл локально - внутрь пораженного сустава
Преднизолон - по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 7 дней;
Аллопуринол - по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 7 дней
4)ЛФК – медленные упражнения в пораженном суставе
5) Энап - по 1 таблетке 1 раз в сутки пожизненно
Рекомендовано:
-питание с ограничением рыбы, мяса, алкоголя – стол №6;
-ограничение тяжелых нагрузок
- наблюдение у ревматолога 2 раза в год со сдачей основных анализов (ОАК, БАК, ОАМ) с обязательным контролем уровня мочевой кислоты
- прием найза – по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 месяца
- пожизненный прием аллопуринола - по 1 таблетке 2 раза в сутки.
- пожизненный прием энапа - по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Литература
1. Комаров В.Т. Лекция по подагре, - Пенза, 2007.
2. Мартынов А. И., Мухин Н. А., и др. Внутренние болезни в 2 т. – Т.2. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004
3. Терапевтический справочник Вашингтонского университета, - М.: Практика, 2005.
4. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней - М.: Медицина, 1998
5. Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта. – Минск, Беларусь, 1993.