Реферат: Сахарный диабет І типа средней степени тяжести. Декомпенсация
2) Топографическая перкуссия: верхушки легких спереди выступают над ключицами на 2,5 см. Высота положения верхушек сзади - уровень остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренига: левое–5 см, правое–6 см.
Нижние границы легких:
| Линия | Правое | Левое |
| Парастернальная | 5 межреберье | - |
| Среднеключичная | 6 ребро | - |
| Передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро |
| Средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
| Задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро |
| Лопаточная | 10 ребро | 10 ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
Подвижность нижнего края легких:
| Линия | Вверх | Вниз | ||
| слева | справа | слева | справа | |
| Среднеключичная | - | 2 см | - | 2 см |
| Средняя подмышечная | 2 см | 2 см | 2 см | 2 см |
| Лопаточная | 2 см | 3 см | 2 см | 2 см |
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ: По всем легочным полям дыхание везикулярное, хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры не определяются. Бронхофония одинакова с обеих сторон в симметричных точках.
Система кровообращения Температура тела 36.6 по Цельсию. Пульс 65 уд/мин. АД- 120/80.
ОСМОТР: Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца и надчревия не выявлено.
ПАЛЬПАЦИЯ: Верхушечный толчок умеренной силы, определяется в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Симптом “кошачьего мурлыканья” не определяется. Сонные артерии при пальпации мягкие. Пульс на периферических артериях (подмышечные, лучевые, бедренные, подколенные, тыла стопы) ритмичный, симметричный справа и слева, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота пульса – 65 ударов в минуту.
ПЕРКУССИЯ: Границы относительной сердечной тупости:
Правая: 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины.
Левая: 5 межреберье на 1,0 см кнутри от среднеключичной линии.
Верхняя: на 3 ребре по левой окологрудинной линии.
Поперечник сердца – 10 см.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая: 4 межреберье по левому краю грудины.
Левая: 5 межреберье на 2 см кнутри от среднеключичной линии.
Верхняя: 4 ребро по левой окологрудинной линии.
Конфигурация сердца нормальная. Ширина сосудистого пучка 6 см.
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА: Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 65 уд. в мин. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. При аускультации сосудов патологии не найдено. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Система пищеварения
Вкусовые ощущения не изменены. На момент осмотра жажда не усилена (в сутки выпивает 2000 мл жидкости). Глотание свободное, безболезненное. Деятельность кишечника регулярная, стул 1 раз в день,безболезненный,кал оформленный обычной окраски. Испражнения оформленной консистенции. Отхождение газов свободное, умеренное.
Полость рта: запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба нормальной окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Зубы санированы. Язык влажный, чистый. Зев бледно-розовый окраски. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована.
Осмотр живота: живот овальный, симметричный, грыжевых выпячиваний не наблюдается. Расширение подкожных вен не наблюдается.
ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА: При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Жидкости в брюшной полости при пальпации не обнаружено.
При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско:
Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, не урчащего цилиндра, толщиной около 3 см. Смещается в стороны на 3-4 см.
Слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в форме гладкого, безболезненного, расширяющегося к низу, слегка урчащего цилиндра, умеренно упругого и слабо подвижного цилиндра толщиной около 4 см. Пассивная подвижность 1-2 см.
Восходящая и нисходящая части ободочной кишки: прощупываются в виде цилиндров умеренной плотности, толщиной 2-2,5 см. Не урчащие, безболезненные.
Поперечная ободочная кишка: не пальпируется.
Желудок: не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация области поджелудочной железы безболезненна.