Реферат: Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма

Куратор студентка Мякина А.В.

Группа № 553 б, V курса

лечебного факультета

Дата курации: 13.10.2010

Москва 2010

Паспортная часть

1.Ф.И.О. больного Хведелидзе Амброси Иванович

2. Пол мужской

3. Дата рождения 10.01.1960, 50 лет

4. Домашний адрес г. Москва, ул. Пр-т 60-летия Октября 14-23.

5. Профессия: строитель

6.Дата поступления 11.10.2010 года. Направлен бригадой скорой помощи с диагнозом пищевая токсикоинфекция.

Жалобы

Жалобы на остро возникшие боли в животе вокруг пупка и в эпигастрии, носящие резкий схваткообразный характер, на жидкий частый стул, с небольшими интервалами, имеющий кашицеобразный характер, без примесей, желто-оранжевого цвета, на тошноту, обильную рвоту с желтым прокрашаванием. Одновременно больной предъявляет жалобы на резкую слабость, головную боль, озноб, слабость.

К моменту курации сохраняются жалобы на боли в области эпигастрия и вокруг пупка, на слабость и озноб.

Анамнез заболевания

Заболел остро 10.10.10, в 22.00, когда появились схваткообразные боли в животе вокруг пупка, несколько позднее возникли позывы на дефекацию, сопровождающиеся выделением обильного кашицеобразного стула желто-оранжевого цвета без примесей, одновременно возникла обильная рвота желтоватого цвета. Появилась жажда и сухость во рту. Больная вызвала скорую. К 2-м часам ночи прекратились понос и рвота. Принимал самостоятельно Аллахол, без эффекта. При этом резкие боли в животе сохранялись, присоединился озноб. Температура тела повысилась до 40*С и выше. Прибывший врач скорой помощи посоветовал госпитализацию. Больной был направлен в инфекционную больницу №3 с диагнозом пищевая токсикоинфекция, где находится 3-ий день, проводится лечение Хлосоль в/в, Платифилин в/м, Церукал в/м, Ципрофлоксацин, лечение эффективно.

История жизни. ( Anamnesis vitae )

Биографические данные. Родился 10.01.1960, в Москве, получил среднее специальное образование.

Семейно-половой анамнез. Женат, двое детей

Трудовой анамнез. Пациент с 20 лет работал строителем, выполнял тяжелую физическую работу.

Бытовой анамнез. Пациент проживает женой и детьми в 2-х комнатной квартире на первом этаже с удобствами.

Питание полноценное, регулярное. Пища разнообразная, калорийная.

Вредные привычки отсутствуют.

Перенесенные заболевания: В детстве перенес ветряную оспу. Пациент длительно страдает гипертонической болезнью (давление поднимается до 150/110, последнее обострение гипертонической болезни было в декабре 2004 года), Антигипертензивные препараты принимает нерегулярно, в случае подъема давления.

Аллергологический анамнез. Наличие аллергии на лекарства и другие вещества отрицает.

Эпидемиологический анамнез

Проживает в Москве, последние 6 месяцев не выезжал, с инфекционными больными контакта не имел. Больной связывает свое заболевание с приемом накануне омлета из яиц домашнего производства.

Настоящее состояние. ( Status praesents )

Общий осмотр.

Общее состояние пациента - средней тяжести за счет синдрома интоксикации и болевого синдрома.

Сознание ясное, расстройства памяти отсутствуют.

Положение активное, однако имеется ограничение физической активности из-за болевого синдрома.

Телосложение: Конституциональный тип нормостенический Рост 175 см. Масса тела 83 кг.

Температура тела: 37.8 С.

Кожные покровы, придатки кожи (ногти, волосы) и видимые слизистые.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--