Реферат: Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма

Во 2-ой точке (II межреберье справа от грудины): II тон ослаблен.

В 3-ей точке (II межреберье слева от грудины): ослабленный II тон.

В 4-ой точке (у основания мечевидного отростка): ослабленный I тон.

В 5-ой точке (слева от грудины в области прикрепления III-IV ребер, точка Боткина-Эрба):

ослабленные I и II тоны.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ.

Исследование артерий: Пульсация определяется в области сонных, подключичных, лучевых артерий, пульсация умеренной силы. Стенка артерий гладкая, эластичная.

Артериальный пульс симметричен на правой и левой лучевых артериях. Частота пульса-80 ударов в минуту. Пульс ритмичный, мягкий, умеренного наполнения, средней величины, равномерный.

Артериальное давление: 100/60 мм.рт.ст.

Исследование вен: Набухание и пульсация яремных вен не выявляется,

Желудочно-кишечный тракт.

ЖАЛОБЫ.

Пациент жалуется на снижение аппетита, сухость во рту, на резкие боли в животе в области мезогастрия, тошноту.

ОСМОТР.

Полость рта: Язык бледно-розовый, обложен бело-желтым налетом, сухой, Десны, мягкое и твердое небо бледно-розового цвета, без налета и изъязвлений.

Живот: Живот округлой формы, симметричен, вздут, увеличен за счет подкожной жировой клетчатки, практически не участвует в акте дыхания. Венозные коллатерали не видны.

Окружность живота на уровне пупка:100 см.

ПЕРКУССИЯ.

Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук.

Нижняя граница желудка, определенная методом перкуссии (определение шума плеска расположена на 4см. ниже края реберной дуги).

ПАЛЬПАЦИЯ.

Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия и мезогастрия больше слева, расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочные не определяются. Симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско. Пальпируется слепая кишка в правой подвздошной ямке, она мягкой, эластической консистенции, безболезненная, размером около 4 см., поверхность гладкая, при пальпации выявляется урчание. Пальпируется сигмовидная кишка, имеющая форму цилиндра, безболезненна, мягкая, размером около 3-х см., урчание при пальпации. Восходящая, нисходящая, кишка пальпируются. Пальпация болезненна.

АУСКУЛЬТАЦИЯ.

Выслушиваемая перистальтика усилена, высушивается урчание. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не выявляются.

Печень и желчный пузырь.

ОСМОТР.

При объективном исследовании не выявляется иктеричный оттенок кожи, видимых слизистых, склер. Выпячивание в области правого подреберья не выявляется.

ПЕРКУССИЯ.