Реферат: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей

Для установки диагноза «Гиперкинетическое расстройство» необходимы:

· 6 или более симптомов нарушений внимания;

· 3 или более признаков гиперактивности;

· хотя бы один из перечисленных признаков импульсивности.

Также нужно отметить, что симптомы заболевания должны возникать не позднее 7-летнего возраста, сохраняться на протяжении как минимум 6 мес и быть достаточно выраженными, чтобы свидетельствовать о неполной адаптации и о несоответствии нормальным возрастным характеристикам.

Основные симптомы, необходимые для диагноза, — нарушенное внимание и гиперактивность; они должны возникать более чем в одной сфере деятельности (например, дома, в классе, в больнице).

Дети с нарушенным вниманием преждевременно прерывают задания, оставляя их неоконченными, часто меняют деятельность, теряя, по-видимому, интерес к одной задаче из-за того, что отвлекаются на другую (при этом лабораторные данные обычно не определяют необычной сенсорной или перцептивной отвлекаемости). Эти дефекты настойчивости и внимания следует диагностировать, только если они чрезмерны для возраста ребёнка и коэффициента его умственного развития. Гиперактивность выражена в чрезмерной нетерпеливости, особенно в ситуациях, требующих относительного спокойствия (бег и прыгание, вскакивание с места, когда полагается сидеть, чрезмерные болтливость и шумливость, ёрзание и извивание). Активность должна быть чрезмерно высокой в контексте ожидаемой в этой ситуации и по сравнению с другими детьми того же возраста и интеллектуального развития. Эта особенность поведения наиболее очевидна в структурированных, организованных ситуациях, требующих высокой степени самоконтроля поведения.

Сопутствующие клинические характеристики не достаточны и даже не необходимы для постановки диагноза, но подтверждают его. К ним относят: расторможённость в социальных взаимоотношениях; безрассудство в ситуациях, представляющих некоторую опасность; импульсивное нарушение социальных правил (об этом свидетельствует то, что ребёнок вторгается или прерывает занятия других или преждевременно сбалтывает ответы на вопросы до того, как они закончены, или ему трудно ждать в очереди).

При диагностике СДВГ по DSM-IV-R учитывают следующие группы признаков.

• Симптомы гиперактивности и импульсивности (хотя бы четыре из них должны присутствовать не менее 6 мес).

◊ Ребёнок суетлив, не может сидеть спокойно, бесцельно ёрзает, бегает, карабкается и т.п.

◊ Ребёнок вскакивает с места без разрешения.

◊ Ребёнок «влезает» в разговор старших, занятия других детей.

◊ Ребёнок не может играть в тихие игры, отдыхать.

◊ Ребёнок выкрикивает ответ, не дослушав вопрос.

◊ Ребёнок не может дождаться своей очереди.

• Симптомы дефицита внимания (из перечисленных признаков хотя бы шесть должны сохраняться не менее 6 мес).

◊ Неспособность сосредоточиться на деталях.

◊ Ошибки по невнимательности.

◊ Неспособность ребёнка вслушиваться в обращённую к нему речь.

◊ Неспособность доводить задания до конца.

◊ Низкие организаторские способности.

◊ Отрицательное отношение к заданиям, требующим умственного напряжения.

◊ Потеря необходимых предметов при выполнении задания.

◊ Отвлекаемость на посторонние раздражители.

◊ 3абывчивость.

• Дополнительные признаки.

◊ Нарушения координации (их обнаруживают примерно в половине случаев СДВГ), включая координацию тонких движений, зрительно-пространственную координацию, равновесие.

◊ Эмоциональные нарушения (неуравновешенность, вспыльчивость, нетерпимость к неудачам).