Реферат: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей
В последние годы показано, что СДВГ — не столь благоприятно протекающее расстройство, как предполагали ранее. По данным проспективных исследований, примерно у 75% детей c СДВГ симптомы этого расстройства существуют в течение всего подросткового периода, а у 30–60% — и в зрелом возрасте. По мнению зарубежных исследователей, для которых СДВГ у взрослых стало рутинным диагнозом, распространённость данного заболевания в различных выборках взрослого населения составляет 0,3–5%.
Хотя клинические симптомы СДВГ у взрослых в значительной степени совпадают с признаками расстройства у детей, отмечают, что гиперактивность и импульсивность с возрастом ослабевают, а нарушения внимания сохраняются. У подростков и взрослых с СДВГ часто наблюдают определённый когнитивный дефицит, в первую очередь нарушения организации мышления и деятельности. У многих детей с СДВГ в зрелом возрасте определяют разнообразные психические нарушения, эти пациенты имеют более низкий, чем в популяции, образовательный и социально-экономический статус. Длительные когортные исследования показали, что у 18–21% мальчиков с СДВГ в подростковом возрасте есть расстройства поведения, а в возрасте 18–25 лет возникает антисоциальное расстройство личности. Один из возможных факторов, способствующих плохому прогнозу СДВГ с выраженной социальной дезадаптацией и трансформацией в личностные аномалии, — психический инфантилизм, который наблюдают у подавляющего количества больных СДВГ. У пациентов с гиперкинетическими расстройствами повышен риск употребления психоактивных веществ и наркомании, причём злоупотребление психоактивными веществами у этой группы больных возникает в более раннем возрасте, протекает тяжелее и приводит к быстрому формированию зависимости.
Гетерогенность пациентов с СДВГ отражена в исходах заболевания: у трети больных во взрослом возрасте признаки заболевания полностью исчезают, в то время как у остальных трансформируются в другие расстройства (поведенческие, аффективные, аддиктивные и т.д.). Было установлено, что отдалённые исходы в значительной степени зависят от социальных факторов. У детей из благополучных семей, где родители уделяют большое внимание преодолению у ребёнка трудностей обучения и проблем поведения, симптомы гиперкинетических расстройств постепенно регрессируют. У детей, воспитываемых в социально неблагоприятных условиях, напротив, нарушения сохраняются и создают предпосылки для формирования школьной, а в дальнейшем и социальной дезадаптации.
Таким образом, прогноз при гиперкинетических расстройствах в первую очередь зависит от характера и лечения основного заболевания, в рамках которого отмечают этот синдром, а также от социального и психологического влияния. Именно поэтому на ранних этапах заболевания необходимо установить нозологическую принадлежность синдрома, так как это во многом определяет различие в фармакотерапевтических, психотерапевтических, педагогических подходах, а своевременность и адекватность терапии улучшает прогноз.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребёнок. — М., Издательство института Психиатрии, 2002. — 96 с.
2. Горбачевская Н.Л., Башина В.М., Изнак А.Ф. Использование данных ЭЭГ картирования для изучения первазивных расстройств развития. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2003. - № 1. – С. 103 – 106.
3. Гудман Р., Скотт С. Детская психиатрия. – М., Триада – Х, 2008. – С. 81 - 93.
4. Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. — М., Академия, 2005. — 256 с.
5. Заваденко Н.Н. Гиперактивность с дефицитом внимания у детей // РМЖ. — 2006. — Т. 14. —№ 1. — С. 51–56.
6. Кропотов Ю.Д Современная диагностика и коррекция синдрома нарушения внимания. Нецрометрика, электоромагнитная томография и нейротерапия. — Спб., ЭЛБИ-Спб, 2005. — 148 с.
7. Мусатова Н.М. Пантокальцин в лечении синдрома гиперактивности и дефицита внимания // Трудный пациент. — 2006. — № 6. — Т. 4. — С. 41–44.
8. Психиатрия. Национальное руководство. / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. – М., ГЭОТ?