Реферат: Смешанный вариант первичной подагры

-кожа над поражёнными суставами гиперемирована, мы поставили предварительный диагноз: Первичная подагра, смешанный вариант. Полиартрит. НФС II.

Дополнительные методы обследования, а именно:

-биохимический АК: гиперурикемия;

-рентгенография кистей и стоп: мягкие ткани не измененные. В 1-м ПФС стоп, в ПФСи МФС кистей имеются крупные кистовидные просветления, эрозия, остеофиты до 3-5 мм. Суставные щели значительно сужены,

позволяют нам выставить окончательный диагноз: Первичная подагра, смешанный вариант. Полиартрит. НФС II. Rg ст. III.

Лечение

1)Нимесулид 0, 1 2 раза в сутки

2)Аллопуринол 0, 3г в сутки

3)Кетопрофен 100 мг в/м

Пентоксифиллин

4)Физиолечение: ”Полюс” на обл. коленных и голеностопных суставов №10.

Выписной эпикриз

Больной ______________. находился в Городской больнице №4 в ревматологическом отделении с 11 ноября по 26 ноября 2008 года с диагнозом: Первичная подагра, смешанный вариант. Полиартрит. НФС II. Rg ст. III.

За время нахождения в стационаре проведено исследование:

ОАК Нв-117 г/л, эритроциты-4, 46*1012/л, тромбоциты-225*109/л, лейкоциты-6, 1*109/л, гематокрит-38, 1%, лимфоциты-1, 8*109/л, моноциты-0, 4*109/л, гранулоциты-3, 9*109/л.

ОАМ Цвет-соломенно-желтый, реакция-кислая, уд. вес – 1020, прозр. –прозрачная, белок– не обнар. , глюкоза-нет, кет. тела-нет, лейкоциты–0 в п/з, эритроциты– 0-1 в п/з.

Биохимический АК Мочевина-3, 4ммоль/л, бил. общий-14, 8 мкмоль/л, непрямой-11, 0млмоль/л, прямой-3, 9мкмоль/л, АсАТ/АлАТ-13/12 мкмоль/(мл*ч), креатинин-170 ммоль/л, общий белок-71г/л, СРБ-29, мочевая кислота-686.

Рентгенография кистей и стоп: мягкие ткани не измененные. В 1-м ПФС стоп, в ПФСи МФС кистей имеются крупные кистовидные просветления, эрозия, остеофиты до 3-5 мм. Суставные щели значительно сужены.

Исследование фильтрационной и реабсорбционной функций почек: креатинин крови-0, 167, креатинин мочи-9, 9 г/сут, клубочковая фильтрация-38, 04, реабсорбция-98%, суточ. кол-во- 1000 мл, минутный диурез-0, 69, суточ. потеря белка-0, 066.

Было проведено лечение:

1)Нимесулид 0, 1 2 раза в сутки

2)Аллопуринол 0, 3г в сутки

3)Кетопрофен 100 мг в/м

Пентоксифиллин

4)Физиолечение: ”Полюс” на обл. коленных и голеностопных суставов №10.

В ходе лечения купировался болевой синдром, исчезла отёчность околосуставных мягких тканей, увеличился объём движений. Цель госпитализации была достигнута.

Больному была дана рекомендация: в дальнейшем продолжать лечение амбулаторно, соблюдать низкокалорийную и низкоуглеводную диету с включением полиненасыщенных жирных кислот, консультация ревматолога 2 раза в год.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, для здоровья-неблагоприятный, т. к. заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение.