Реферат: Соединения костей верхней конечности
Суставы пояса верхней конечности,articulationes cinguli membri superioris, соединяют ключицу с грудиной и с лопаткой .
Грудино-ключичный сустав,articulatio sternoclavicularis (рис. 1). Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины.
Рис. 1.Грудино-ключичные суставы,artt. Sternoclaviculares ; вид спереди. (Правый сустав вскрыт.)
1 - discus articularis; 2 -capsula articularis; 3 - lig. interclaviculare; 4 - lig, sternoclaviculare anterius; 5 - lig. сostoclaviculare ; 6 -clavicula; 7 -costa I; 8 - manubrium sterni.
Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским или седловидным. Между суставными поверхностями располагается суставной диск,di scus articularis, ко торый устраняет неровности и способствует увеличению кон груэ нтност и суставных поверхностей. По периферии суставной диск срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры . Суставная капсула укреплена передней и задней г р уд ино-кл ю чичн ы ми связками,ligg. sterno-clavicularia ante rius el posterius. Эти связки вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава спереди и сзади. Сверху сустава и над яремной вырезкой грудины расположены пучки во локон, соединяющие верхнезадние поверхности грудинных концов правой и левой ключиц и образующи е межключичную связку,lig. interclaviculare. Грудино-ключичный сустав укрепляет также реберно-ключичная связка,lig. costo-claviculare, расположенная на некотором расстоянии от сустава. Короткая, широкая и очень прочная, она соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хрящ а и костной части 1 ребра.
Из всех костей пояса верхней конечности со скелетом тулов ища соединена только ключица. Поэтому вместе с ключицей при ее движении происходит перемещение соединенной с ней лопатки и всей свободной части верхней конечности.
Рис. 2 .Акромиа льно- ключичный сустав,art. acromioclavicularis, правый .Связки лоп атки.
1 –lig . coracoacromiale; 2 – li g. trapezoideum ; 3 – li g. conoideum ; 4 - extremitasacromialis claviculae ; 5 - processus coracoideus ; 6 – li g. transversum scapulae superius ; 7 – scapula; 8 - labrum glenoidale; 9 -cavitas glenoidalis ; 10–acromion; 11 – art. acromioclavicularis .
Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну треннем крае акромиона лопатки (рис. 2). Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск,discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. Плоскость наклона обеих суставных поверхностей такова, что суставная полость образует с горизонтальной плоскостью тупой угол, открытый медиально и вверх. В связи с этим, кососрезанная суставная поверхность ключицы опирается на суставную поверхность акромиона лопатки. Этим объясняется смещение ключицы кверху при вывихах в акромиально-ключичном суставе. Сверху суставную капсулу подкрепляют акромиально-ключичная связ ка, li g acromioclaviculare. Сустав укрепляется мощной клювови дно-ключичной связкой,lig. coracoclaviculare, расположенной в стороне от сустава. Эта связка состоит из двух пучков волокон, начинающихся от основания клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидной линии нижней поверхности акромиального конца ключицы. Пучок, расположенный латерально и кпереди, получил название трапециевидной связки,lig. trapez oideum, а лежащий медиально и кзади - конической связки, li g. conoideum.
Кроме этих соединений, на уровне пояса верхней конечности выделены фиброзные пучки, соединяющие различные точки лопатки, но не имеющие отношения к суставам (см. рис. 3). Это собственные связ ки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки
Клювовидно-акромиальная связка, li g. coracoacromiale, имеет вид треугольной пластинки, натянутой в виде свода над плечевом суставом между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки. Связка защищает плечевой сустав сверху и ограничивает движение плечевой кости кверху при отведении плеча.
Верхняя поперечная связка лопатки, li g. transversum scapu lae superius, располагается над вырезкой лопатки, превращая эту вырезку в отверстие.
Нижняя поперечная связка лопатки, lig. transve rsum scapulae inferius, находится на задней поверхности лопатки. Она натянута между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки.
СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
Суставы свободной верхней конечности, articulationes membri superioris liberi, соединяют кости этой части тела друг с другом, а также с поясом верхней конечности.
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ.
Плечевой сустав, articulatio humeri (рис. 3, 4), образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раз а выше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой,labrum glenoidale . Хрящевая c уставная губа на поперечном разрезе имеет форму треугольника . Прикрепляясь по краям суставной впадины, она увеличивает ее поверхность, кривизну и глубину, что повышая конгруэнтность суставных поверхностей плечевого сустава. Суставная капсула имеет форму усеченного конуса, суженная часть которого (фиброзная мембрана) прикрепляется на наруж ной поверхности суста вной губы и частично по краю суставной впадины лопатки. Более широкая часть капсулы прикрепляется а натомической шейке плечевой кости, при этом большой и ма лый бугорки плечевой кости остаются вне полост и сустава, а капсула перекидывается в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Капсула сустава тонкая и свободная. Она позволяет удаляться суставным поверхностям лопатки и плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений образует складки. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. со racohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз , приц епляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости (рис. 3).
Рис. 3. Плечевой сустав,art. humeri, вид спереди.
1 -lig. coracohumerale ; 2 -lig. coracoacromiale; 3 -processus coracoideus; 4 - scapul a; 5 - capsula articularis; 6 – humerus ; 7 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 - tendo m. subscapularis; 9 - acromion.
Рис. 4. Плечевой сустав,art. humeri. (Распил во фронтальной плоскости.).
1 - processus coracoideus; 2, 5 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 3 - cavitas glenoidalis; 4 - capsula articularis; 6 - vagina synovialis intertubercularis; 7 - caput humeri; 8 - lig. coracohumerale.
Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы.
Межбугорковое синовиальное влагалище, v agina synovialis intertubercularis, имеет форму пальцевидного выроста, окутывающего сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое проходит через сустав над головкой плечевой кости. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы,bursa subtendinea т. subscapularis, располагается у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Локтевой сустав, articulatio cubiti (рис. 5), образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую сус тавную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой сустав относится к сложным суставам.
Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris. Сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это бло ковидный сустав. Имеющаяся выемка на блоке способс твует винтовому ходу с небольшим углом отклонения от средино й линии блока.
Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Представляю т собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.
Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой выр езки локтевой кости.
Суставная капсула локтевого сустава общая для трех сустав ов, относительно свободная, слабо натянутая. К плечевой кости капсула прикрепляется таким образом, что и венечная и локтевая ямки плечевой кости находятся в полости сустава.
Капсула более толстая по бокам, чем спереди и сзади. На уровн е ямки локтевого отростка она особенно тонкая. Суставная капсула локтевого сустава укреплена тремя связк ами. По бокам сустава в капсулу вплетаются прочные коллатер альные связки. Локтевая коллатеральная связкa, lig. collaterale ulnare, начинается от основания медиального надмыщелка плеча, веерообразно расширяется книзу и прикрепл яется к внутреннему (медиальному) краю блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, толстая прочная, на плечевой кости начин ается от латерального надмыщелка. Спускаясь к головке лучевой кости, делится на два пучка: передний и задний. Передний пучок идет впереди, а задний — позади шейки лучевой кости, охватывая ее в виде петли. Передний пучок прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости, задний пучок вплетается в кольц евую связку лучевой кости,lig. anulare radii. Последняя представлена пучком дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые охватывают шейку лучевой кости и прикрепляются у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--