Реферат: Состояние больного после стентирования

1. Ф.И.О.: Коваленко А.А.

2. Возраст: 35 лет

3. Образование: среднее

4. Профессия: тракторист, охранник

5. Место работы:

6. Место жительства: г. Тюмень

7. Дата поступления в клинику: 27.09.10 г

8. Диагноз при поступлении: ИБС СН ФК III.

Клинический диагноз : ИБС , СН ФК I. Состояние после стентирования ОА(26.02.04). Окклюзия стента. Окклюзия ствола ЛКА. ХСН II ФК III(NYHA).

Фоновое : ГБ II ст.2, риск 4. Гипертрофия левого желудочка. Дислипидемия. Гиперурикемия. Хр. ишемия головного мозга, риск 4.

Соп .: гипоталамическое ожирение IV ст. Эрозивный гастродуоденит.

ЖАЛОБЫ

Жалобы при поступлении:

- Боль .

- Давящая, сжимающая боль за грудиной возникает при ходьбе более 70 м, подъеме на первый этаж. Боль ни куда не иррадиирует. Проходит после принятия Нитроспрея(в день 210 доз).

- Головная боль . Возникает периодически, чаще в височной части головы, давящего характера. Возникают 1-2 раза в неделю.

- Повышение артериального давления . Не всегда сопровождается головной болью. Максимальные значения 160/100 мм.рт.ст. Обычно давление держится на уровне 130/80 мм.рт.ст.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

АД повышается с 13 лет. С 10 лет наблюдается у эндокринолога с диагнозом: гипоталамический синдром.

С 2005 г.(с 30 лет) АД повышается до 160/100 мм.рт.ст., стали беспокоить загрудинные боли. Проводилась КАГ: стеноз ОА.

26.01.06-было проведено стентирование. После данной операции боли пациента не беспокоили.

С 2007-2010 лечился медикаментозно.

22.05.10-ухудшение состояния. На фоне стресса(физической нагрузки)-обострение ИБС.С 22.05.10-25.05.10-проходил лечение в стационаре г. Тюмень с диагнозом: ИБС, СН 2-3, с вазоспастическим компонентом.

После выписки сохранялись приступы стенокардии, ежедневные(потребность в нитроспрее-1 уп./день).

Применял препараты: предуктал-МВ 1 т.х 3 р./день, амлодипин 8 мг 1т.х н/н, кардиомагнил 75 мг 1 т.х н/н, симвастатин 10 мг х 3 р./день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, моночинкве 50 мг 1 раз-в обед, эналаприл 20 мг х 3 раза в день, кардикет 40 мг 1 т. х 3 раза в день.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Рос и развивался нормально, в армию не ходил(по здоровью-гипоталамическое ожирение).

Трудовой анамнез: тракторист, грузчик, охранник.

Бытовой анамнез: живет в благоустроенной квартире, питается регулярно.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--