Реферат: Состояние больного после стентирования
ОСМОТР ОКУЛИСТА: Гиперметропия. Гипертензивно-диабангиопатия сосудов.
ОСМОТР НЕВРОЛОГА: Хроническая ишемия головного мозга II.(Рекомендовано: Винпоцетин, Милдронат)
ПСИХОТЕРАПЕВТ: диагноз: расстройство адаптации, смешанная тревожная и депрессивная реакции.F 43.22.
ОПЕРАЦИЯ(25.10.10):
Линейная резекция левого желудочка. Тромбэктомия. Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей ветви. Аортокоронарное аутовенозное шунтирование ветви тупого края в условиях ИК и КП р-ром «Кустодиол».
| Дата курации | Sat . O 2, температура | Назначения |
| 26.10.10 |
Sat. O2 -86-89 % при Fi О2-0, 6 АД 95/45 , пульс 78, температура 38, 2 В 14.10 в связи с нарастанием явлений дыхательной недостаточности: одышка, Sat. O2 70 % принято решение о переводе на ИВЛ | Ингаляции беродуала, преднизолон 100 мг / сут |
| 27.10.10 | Sat. O2 снизилась до 62 % , Fi О2 100 % |
Сульперазон 2, 0 х 2 раза в сутки Ингалции оксида азота |
| 28.10.10 | Sat. O2 -85-87 % , Fi О2-0, 6 |
Консультация невролога: D/s: гипоксическая энцефалопатия.Отек головного мозга. Мексидол 5, 0 в/в Манит 200, 0 |
28.10.10 Операция: Подключение ЭКМО:
Бедренным доступом справа выделена бедренная вена. Наложенные 2 кисетных шва на переднюю стенку бедренной вены. Установлена отточная канюля в бедренную вену длиной 40 см, фиксирована к коже. Пункционным способом установлена приточная канюля на бедре с оставлением дренажа. Кутасепт. Асептическая повязка.
Забор крови из НПВ, возврат в ВПВ. Объем перфузии 2, 5 л / мин. До ЭКМО Sat. O2 -79 % , на фоне ЭКМО Sat. O2 = 97 %.
Гемодинамика не страдает.
| Дата курации | Sat . O2 , температура | Назначения |
| 29.10.10 |
Sat. O2 – 95 % АД 109/68 , пульс 106 ЭКМО продолжается Температуру невозможно оценить, так как кровь пациента «охлаждается» в ЭКМО |
Санационная БФС: мокрота аспирирована, слизистая умеренно отечная, гиперемированная СЗП – 280 мл, трансфузия без особенности |
| 31.10.10 |
ЭКМО ОСЛ 3 л /мин Гемодинамика стабильная на фоне допамина 4 мкг/ кг/ мин |
Сульперазон 2, 0 х 2 раза в сутки Ингаляции оксида азота Инфузия нитратов, введение гепарина |
| 2.11.10 | Отключение ЭКМО | СЗП – 1 доза |
| Вит.С, Вит. В1, В6, церукал, пирацетам, фраксипарин, депренал МВ, Астендт-кардио, фемодип, кордарон, бипрол, омез, кордура, фуромак, нутридринк |
Взаимосвязь синдромов